小朋友什么时候矫正牙齿比较好？是不是越早越好呢？乳牙龋齿要补吗？成年后还可以矫正牙齿吗？9月22日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市口腔医院西区正畸科主治医师李俐与读者交流，和大家一起谈谈“牙齿矫正的注意事项”。

乳牙龋齿到底需不需要补？

读者：医生您好，我女儿今年5岁，有两颗蛀牙，应该是还没有换掉的乳牙，有时候会疼。想问问您，可不可以等换牙之后再处理？如果需要治疗，什么时候治疗比较好？

李俐：乳牙龋齿是需要治疗的，虽然说乳牙若干年之后要脱落、替换，被继承的恒牙所代替，并不是说乳牙有龋齿就不需要处理，因为乳牙的替换是需要很多年的，不是短期内就能全部换完的。乳牙在没有恒牙的时候发挥着重要的咀嚼作用，如果乳牙有龋齿，没有及时做龋齿的处理，龋洞就会越烂越深，伤及牙神经造成牙齿疼痛，逐步发展成根尖炎，最终可能会影响到继承恒牙的发育和萌出。

通常大家认为等孩子喊牙疼才需要去处理，其实不是这样的。我们应该在发现孩子牙齿有龋坏时，就及时去补上，这时龋坏比较表浅，通常一次性就可以直接补好。如果孩子已经开始喊疼了，证明龋坏已经伤及牙神经，这时候处理起来就比较麻烦一些，需要先做根管治疗，把根尖炎症消除之后才能补上，通常需要复诊三四次，费用也会比单纯补牙高出一些，所以还是建议家长朋友们每年定期带孩子去正规口腔机构体检，及时发现、及时治疗，把龋齿扼杀在萌芽状态。

小朋友什么时候矫正牙齿好？

读者：医生您好，我女儿今年8岁，门牙长了两排，也就是四颗，而且她有明显的下颌后缩。之前没有注意，现在感觉到影响美观。请问，什么时候矫正比较好？是越早越好吗？

李俐：当然不是越早越好，也没有早做矫正将来就不用拔牙矫正的说法，那都是不科学的。大多数儿童的最佳矫治时间为恒牙初期，也就是12周岁左右，这个时期牙齿刚刚替换完毕，口腔内已全部为恒牙，不但有发育潜力，代偿功能也好，牙齿的移动效果最显著，所以在这个时期进行矫治，效果最好。但也有一些情况是需要早期干预的，比如反合，也就是常说的地包天，一般是在4周岁左右就可以开始矫正，这个时期是乳牙列，矫正时间短，效果好；如果错过了这个阶段的治疗，可以在7、8周岁时进行第二期的矫正，这个时期属于替牙列期，牙齿移动速度较快，通常治疗效果也很明显。如果是很严重的骨性反合，则需要等到18岁做正颌手术和正畸联合治疗。还有一些下颌后缩的小朋友，通常需要在8～11周岁时进行矫形治疗，这个时期属于青春发育高峰前期，及时进行干预会取得良好的矫正效果。不同类型的错颌畸形矫正时机是不一样的，家长若发现孩子牙齿发育异常，应及时带孩子去口腔正畸科检查。

成年后还可以矫正牙齿吗？

读者：医生您好，我今年33岁了，牙齿不整齐，这也导致我平日不爱笑。请问，我的牙还可以矫正吗？是否需要拔牙？需要戴牙套吗？怎样选择牙套？

李俐：一般来说，只要牙周健康的成人都是可以矫正的，改善效果也是比较好的，但是成人矫正牙齿移动速度会比较慢，牙齿代偿和牙周改建能力不如青少年，所以成人矫正的疗程会比较长一些。同时，如果患者存在一些颌骨方面的问题，比如上颌骨前突、下颌后缩、下颌发育过度等等，单纯正畸的疗效往往不佳，也可以通过正颌手术来解决。

专业的正畸医生会根据患者的面型、牙齿拥挤度、头影测量分析等等来判断患者是否需要拔牙矫正，而不是根据患者选择的矫治器决定治疗方案。

您的牙齿是可以矫正的，建议您尽快去医院正畸科矫正您的牙齿。

名医简介

李俐 合肥市口腔医院西区正畸科主治医师，口腔正畸学硕士。现为中华口腔医学会会员，隐适美认证医师，时代天使认证医师。从事口腔正畸专业十余年，擅长儿童早期功能性矫治，青少年以及成人固定矫治、隐形矫治。