二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物，在多数联合用药方案里也是必不可少的基础性药物。安徽省针灸医院脑病六科主治医师梁发俊提醒，二甲双胍看似“完美”，但也存在一些副作用，有些糖友对此并不是很了解，如果没有及时重视这些情况，可能就会影响到治疗效果。

胃肠道不良反应

二甲双胍主要是通过抑制葡萄糖在胃肠道的吸收，改善外周围细胞对胰岛素的敏感性，来增加胰岛素对血糖的改善作用。一般来说，不同剂型的服用时间也不同，如胶囊、片剂可与饭同服或饭后服，可减轻肠胃反应；肠溶制剂或缓释制剂副作用较轻，可以餐前服用。

除了糖友本身体质原因能导致胃肠道不适外，有些患者则是因为对药物不熟悉、服药时间不严谨，从而导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状的发生。如果出现这种情况，糖友要及时与医生沟通，评估是否需要调整用药，症状较轻的患者可以服用维生素B6等药物来缓解不适症状，一般2周左右都能得到改善。

易导致维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍会影响机体对维生素B12的吸收，易导致维生素B12缺乏，从而引起贫血、神经系统疾病和皮肤疾病。长期血糖控制不好本身就会导致周围神经病变，维生素B12缺乏则会使病情雪上加霜。因此服用二甲双胍时，糖友最好定期检测维生素相关指标，一旦发现问题应及时治疗。

服药应避免饮酒

梁发俊提醒，糖尿病患者一定要戒酒，因为酒精会导致血糖波动，既会升高血糖，也会造成严重的低血糖反应。酒精的代谢产物乙醛会影响肝脏的代谢功能，导致血糖代谢紊乱；也会直接影响胰岛素的分泌，从而升高血糖。有些糖友误以为服药后血糖比较稳定，喝酒就没问题。殊不知服药后血糖降低，再喝酒就会引发低血糖反应，轻者出现恶心、头晕，严重的甚至会昏迷，甚至死亡。

肾功能不全患者慎用

二甲双胍本身不会损害肾功能，但是长期服用二甲双胍会引起乳酸升高。肾功能不全的患者，肾脏代谢乳酸能力差，极容易引起乳酸中毒。因此肾病患者口服二甲双胍时尤其需要注意，必要时改用胰岛素。