目前，我国有300万儿童患有不同类型的肾脏疾病，随着疾病谱的改变，最近10年我国慢性儿童肾病发病率呈快速递增。早期发现并提高肾脏疾病患儿的诊断治疗水平，预防及延缓尿毒症的发生是当前儿童肾病医护人员迫切需要解决的问题。儿童肾脏病大多数可以治愈，但也有一部分因延误治疗或治疗方法不当使病情迁延、反复，最终发展为慢性肾功能衰竭。如何早期发现儿童肾脏病？听听安徽省儿童医院肾内科主任医师邓芳来谈谈。

重视不典型症状

临床上很多孩子因为呼吸道感染、腹泻这些常见病例行尿常规检查时发现蛋白尿、镜下血尿，进一步检查发现孩子存在肾脏病，甚至已经发展至中晚期，甚为可惜，因此早发现早治疗尤为重要。孩子如果出现肉眼血尿、浮肿、少尿这些症状容易被家长发现，而临床上一些不典型、非特异性症状容易被家长忽视，如贫血、泡沫尿、茶色尿、尿频、夜尿增多、生长发育落后等。

肾脏具有内分泌功能，分泌促红细胞生成素、排泄代谢废物及维持内环境稳定等功能，儿童如果有贫血、生长发育缓慢这些不典型症状应考虑到慢性肾脏病可能。长期蛋白尿的患儿可能发展至慢性肾功能衰竭，而轻中度蛋白尿的患儿可能仅表现为尿中泡沫增多。正常5岁以上的儿童一般不会出现夜尿，夜间尿量应为白天尿量的一半左右，如果出现白天尿频、夜间尿床可能存在肾小管功能异常。而尿色深、茶色尿等可能存在镜下血尿。

儿童肾脏病的高危因素

部分儿童存在肾脏病的高危因素，如遗传史、宫内发育异常、不良出生史等。遗传性肾脏病多数在儿童期即可通过筛查诊断，有家族肾脏病史，如父母亲有血尿、家族中有患尿毒症者尤其是有多个亲属患病者，应高度怀疑先天性肾脏病。

出生前宫内发育异常如肾盂分离、羊水过多或过少、肾积水、双侧肾脏大小不一等均可能是肾脏宫内发育异常。而母亲有多胎不良妊娠史，如胚胎发育停止、死胎等，儿童出生时体重过轻、早产等，则可能存在基因异常、先天性肾脏发育不良等高危因素。

早发现——简单易行

儿童如果有上述不典型症状或高危因素，如何早发现、早诊断？通过简单易行、无创伤的尿液检查大多即可发现，对怀疑宫内发育异常的儿童通过无创伤、无辐射的超声检查多数可确诊。因此对可疑的肾脏病症状或具备上述高危因素的儿童建议行尿液和超声的常规筛查，以尽早发现、早诊断、早治疗，避免延误患儿病情。