慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症一起被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。其中之一的“沉默杀手”——慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。

世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识。安医大二附院呼吸内科主任医师赵卉提醒，吸烟是慢阻肺的首要危险因素，被动吸烟也是慢阻肺发生的一个危险因素。慢阻肺早期干预中最重要的措施是戒烟。      ▋郑慧 记者 李皖婷

几大因素可致慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，死亡率高，严重影响患者劳动能力和生活质量。

哪些因素可以导致慢阻肺的发生呢？赵卉介绍了以下几种情况。

患者年龄通常超过40岁，且随着年龄增加，患病率增加。男性患病率及死亡率均超过女性，白种人超过黑种人。

吸烟是COPD的首要危险因素，至少95%患者COPD是吸烟者，大约15%-20%的吸烟者发展为COPD，相对于男性来说，吸烟对女性的危险度更大。若早期停止吸烟，虽不能恢复丧失的肺功能，但下降的比率可以恢复到非吸烟者一样，且早期戒烟可以改善预后。被动吸烟亦是COPD发生的一个危险因素。

长期暴露于粉尘、矽尘、硅尘等有害颗粒中可导致气道阻塞，其他职业危害因素还包括农业、谷物尘、制冷剂、润滑剂、动物皮毛和养鸽等。

有机烟尘中的有害物质，如颗粒和一氧化碳，燃煤的烟尘中含有的硫氧化物、氮氧化物及碳氢化物可导致呼吸道疾病，大气污染在我国目前特别突出，每年大约有50万人死于大气中的悬浮颗粒和二氧化硫。

患者自测，有助于早期发现

如何知道自己有没有COPD疾病呢？COPD的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上，采用以下患者自测题有助于早期发现：

1. 你经常每天咳嗽数次？

2. 你经常有痰？

3. 你是否比同龄人更容易感觉气短？

4. 你的年纪是否超过40岁？

5. 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？

如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询,并进行肺功能检查，肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。

早期干预，最重要的是戒烟

COPD怎么预防和治疗呢？早期干预中最重要的措施是戒烟。教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。饮食中富含水果和蔬菜，可以降低呼吸道疾病的危险。

稳定期治疗包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。药物有支气管扩张剂,如口服或吸入β受体激动剂和M受体阻断剂、茶碱类口服药和β受体激动剂与糖皮质激素的联合吸入治疗。两种以上药物联合治疗的疗效优于单药治疗。动脉血氧分压<55 mmHg者应给予长期氧疗,使患者在任何状态下(包括运动、活动与睡眠)的动脉血氧饱和度>90%。

有呼吸困难或运动活动受限的患者要进行康复治疗，包括采用健康生活方式,进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展,包括肺大泡切除、肺减容和肺移植。患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困难程度加重被定义为COPD急性加重。COPD急性加重又被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级患者采用门诊治疗,而Ⅱ级患者以住院治疗为主,Ⅲ级患者是重度加重, 需要ICU抢救。治疗措施遵循3级分级而有所区别,包括氧疗、抗菌治疗、支气管扩张剂、使用激素、无创性或有创性机械通气治疗等。