高龄怀孕有哪些风险？早孕B超检查是安全的吗？第一胎剖宫产，第二胎可以顺娩吗？11月24日上午9:30~10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽省中医院妇产科一病区主任夏咏梅主任医师为大家提供热线咨询。

高龄女性怀孕前要做好检查

读者：我近四十岁，咨询下想高龄怀孕有哪些风险？再怀孕前需准备什么，需要检查哪些项目？

夏咏梅：高龄女性生育二胎存在着几大风险，如遗传性疾病随着年龄增加发生率增加；瘢痕子宫再妊娠的高风险；出现妊娠并发症概率增高；35岁后卵巢功能衰退；易发生产后感染及产后贫血等。

建议高龄女性朋友们孕前就养成健康饮食、运动和规律作息的良好生活方式，避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸毒，接触毒物或者有害化学品，避免高强度的工作、高噪音环境及家庭暴力。孕前做一次全面体检，包括夫妇双方。有遗传病、慢性疾病和传染病而准备怀孕的女性朋友，应到医院予以评估能否怀孕并指导。孕前口服避孕药的女士需提前3个月停用。有口腔疾病的女士应孕前给予治疗。孕前3月开始补充叶酸以降低胎儿神经管畸形的发病率。

孕早期出现腹痛出血，可以考虑补充孕酮

读者：孕早期要不要常规检查孕酮？

夏咏梅：孕酮其实并非孕期的必查项目。但是足量的孕酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。目前，妊娠期孕酮分泌不足引起的流产有很多，因此，孕妇体内孕酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。

一般在怀孕初期的女性，如果出现腹痛、阴道有少量出血等症状的时候，一般会就诊查血孕酮及B超，如果胎儿健康，孕酮值低，这时就很有必要使用天然孕酮保胎。 

早孕B超对胎儿没有伤害

读者：早孕B超检查是安全的吗？

夏咏梅：根据B超使用指南来操作，B超对胎儿造成影响的可能性非常小，因此用B超来监控孕期的好处，要超过任何潜在的危险。研究发现，B超和宝宝出生体重、儿童期癌症、阅读障碍、听力等没有任何联系。

做B超时B超设备会散发少量热量，这种热量会被正在接受扫描的身体部位所吸收。产前检查所用的B超产生的热量低于1摄氏度，对孕母和宝宝是安全的。大多数常规B超都是用来获得胎儿的二维图像，这种B超强度低，扫描范围大，产生的热量非常小。此外，宝宝周围都是羊水，再加上他可能会有胎动，这些都有助于分散热量。

三维、四维B超和二维B超一样安全，因为图像是由二维图像转换组成的，B超强度和二维B超是一样的。

脐带绕颈并非一定不能顺产

读者：B超检查脐带绕颈，可以顺产吗？

夏咏梅：脐带绕颈本身不是剖宫产手术指针。如孕期检查发现脐带绕颈，不要紧张，但需知道绕颈周数，入院后及时将检查结果告知接诊医生，便于产时重点监护。脐带绕颈是可以阴道试产，但需在生产中注意伴随胎头下降过程中胎心变化，是否出现胎心及胎心监护的异常，如果出现异常无法纠正就需要根据具体情况给予处理，包括助产及剖宫产。

孕期外阴瘙痒是否用药要听医生的

读者：孕期白带增多，外阴瘙痒能用药吗？

夏咏梅：孕期最多见的是霉菌性阴道炎，白带呈豆渣样、外阴瘙痒、红肿等症状的。通过用药可以解决您的不适。孕期血糖异常的妈妈更易受感染。建议您去医院做个检查如血糖测定、阴道分泌物检查后再给予对症治疗。

本期指导专家：夏咏梅

从事妇产科临床工作20年，具备深厚的妇产科诊疗、手术功底，临床技能全面，对产科急危重病人的抢救、产科合并症及并发症的处理及妇产科疑难杂症的诊治均有丰富临床经验。