多生牙都需要拔除吗？三叉神经是怎么回事？剪舌系带有必要性吗？如何早期发现口腔癌？老年人日常生活该怎样进行口腔保健？11月10日上午9：30~10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市口腔医院口腔颌面外科副主任医师叶虎与读者交流。

绝大多数舌系带不需要动手术

读者：舌系带需要手术吗？

叶虎：目前对舌系带手术有很多错误的认识，绝大多数的患者都不需要手术。因为正常情况下，新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在后期发育过程中，舌系带会逐渐向舌根部退缩。对于婴幼儿来说，只要不影响吸吮、喝奶，一般都不需就诊，只有在舌系带过短，引起伸舌运动受限、舌腹创伤性溃疡、吸吮及喝奶困难时，才有必要行舌系带成形术，但是一般这种情况很少见。

口腔癌应早发现早诊断早治疗

读者：如何早期发现口腔癌？

叶虎：口腔癌是发生于口腔黏膜上的恶性肿瘤，应予以高度重视，早发现、早诊断、早期治疗可获得较好预后。口腔癌变的主要表现：①口腔粘膜颜色改变，为恶性病变早期；②粘膜上有绒毛样或菜花样隆起或快速增大的肿块；③长期不愈合的溃疡；④某一区域反复发生的麻木和疼痛；⑤不明原因的牙痛、牙齿松动。建议增强自检意识，及早发现这些不良表现。

三叉神经痛暂无特效疗法

读者：三叉神经痛是怎么回事？

叶虎：三叉神经痛主要症状表现为口面部快速发作刀割样或撕裂样疼痛，持续数十秒，常常由抚摸、洗脸刷牙、头部转动等刺激引起，好发于40岁以上妇女，常数年不愈，其病因尚不完全明确。临床上暂时无特效疗法，一般采用对症治疗，如止痛、镇静、针灸治疗，包括口服卡马西平、肌注维生素B1B2等药物治疗，针刺三叉神经分支穴位，普鲁卡因加维生素B12神经干封闭等。对症治疗无效者，可考虑外科手术如三叉神经撕脱切断术、射频温控热凝术等。

多生牙不一定都要拔除

读者：多生牙都需要拔除吗？

叶虎：多生牙是青少年常见的牙颌畸形，易造成恒牙迟萌或阻生、牙列间隙增宽、邻牙扭转和移位，影响患者的美观和咀嚼功能，需要拔除，但是拔除的时机选择很重要，要观察邻牙牙根的发育情况，一般选择牙根形成大于2/3才考虑拔除。术中使用微创拔牙技术，可减小损害正常邻牙的风险。如果多生牙对恒牙无影响，可予以定期摄片观察，防止形成含牙囊肿。

老年人应特别注重口腔保健

读者：老年人日常生活该怎样进行口腔保健？

叶虎：老年人因年龄、心理因素及传统习惯影响，常忽视口腔卫生保健，加上其牙缝较宽、牙齿缺失、牙龈退缩、牙根外露等特殊解剖特点，常常出现口腔疾病。此外，老年人常见的心血管疾病还会加大口腔疾病治疗的风险，所以进行口腔卫生保健也是保证老年人健康生活不可或缺的一部分。老年人日常生活可以进行以下口腔保健：①戒烟戒酒，细嚼慢咽，多饮绿茶，使用含氟牙膏；②每天早晚用手指按摩牙龈，做叩齿操（空咬合牙齿，轻叩牙齿数十次至上百次）；③有缺牙及时镶假牙；④疑有口腔病变、肿瘤、包块及时去医院就诊；⑤每年做一次口腔检查；⑥注意合理营养，保持良好心态。

口臭多因为口腔卫生不良

读者：为什么会有口臭？

叶虎：口臭的主要原因是口腔卫生不良，全身系统问题也会引起口臭。口腔疾病中，牙周病、智齿冠周炎、口腔溃疡、口腔肿瘤都可发生口臭，口腔牙结石较多、吸烟者、不经常清洗义齿者口臭会更明显。全身因素中，呼吸道疾病、糖尿病患者、消化不良及胃病导致的消化道疾病、长期便秘者都有可能引起口臭。防治口臭的基本方法是除去病因，及时发现并治疗有关的器质性疾病，特别要注意饭后和睡前刷牙漱口，定期进行口腔洁治，可适当使用芳香漱口水去臭。

本期指导专家：叶虎

口腔医学硕士，擅长口腔颌面外科的常见病、多发病及口腔颌面部肿瘤、唇腭裂、创伤的诊治，省内率先开展微创牙术。