77岁的著名诗人、散文家、首届鲁迅文学奖获得者周涛先生，日前因突发心梗在乌鲁木齐去世。“秋冬换季气温骤降时，是心梗的高发时刻，患有心脑血管疾病的中老年人又将面临危险时刻。”专家表示，寒冷是诱发心肌梗死的致命因素。如何在这危险时刻防范心梗发作呢？如何注意冬季心梗发作前的5个预兆？一起来看本期健康问诊带来的权威解答。

突然大幅降温会导致心梗高发

心梗，又叫急性心肌梗死，它发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化的趋势。数据显示，全国每年有近100万例心梗事件发生，每3名心梗患者就有1人死亡，死亡率超过30%。

心梗发病与气候有密切关系，且有明显的季节发病特点，每年11月到次年1月，都是心脏病的高发时段，其中，急性心梗是最危急的一种。

秋冬换季后，早晚温差和室内外温差逐渐增大，特别是在降温幅度大的日子里，寒冷与温暖交替的体感更为明显，此时正是心梗易突发的时刻。

黑龙江省嫩江市人民医院心内科副主任医师张烨表示，心梗发作时，心脏供血被中断，如果不能及时恢复供血，轻则带来心脏功能损伤风险，重则引发心脏的电生理紊乱，引发室颤，心搏骤停危及生命。专家提醒有高血压、动脉硬化等心血管基础疾病的患者，血管往往存在不同程度的狭窄，受寒冷刺激后会使原有病变的血管缺血、缺氧加重，更易引发急性心肌梗死。

识别5种“痛”预兆出现问题要尽快就医

“急性心梗最典型的症状为胸痛伴大汗，但在心梗发作前的数小时甚至数天前，还有可能出现一些不典型的先兆症状。”黑龙江省嫩江市人民医院心内科副主任医师王秀丽提醒大家，要特别注意冬季心梗发作前的5个预兆。

1.颈部、嗓子难受。心梗发作数天前有可能出现嗓子或颈部不适、堵塞感，也常伴有大汗症状。

2.牙痛。心梗放射痛的范围相当广泛，可引起剧烈牙痛，但无明显牙病，有时牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，即使经牙科处理及服用止痛药都不能解除。

3.上腹痛。有时由于迷走神经受坏死心肌刺激、心排血量降低导致胃肠组织血液灌注不足，心梗患者会出现呕吐、腹泻等胃肠道反应，有些心梗病人会把胸痛当成“胃痛”。

4.颈背痛。由于心脏的感觉神经纤维分布在颈部和胸部的交感神经节上，因此心绞痛常放射到颈背部。

5.左肩痛。心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。

“心梗病人出现相关预兆后要尽快就医，同时要绝对保持卧床休息，降低心脏负荷，保持相对安静的环境，减少外界各种刺激。有条件的要及时监测病情，如监测生命体征，包括血压、呼吸、脉搏、心率，复查心电图等，及时了解病情变化。”王秀丽表示，如果病情较轻，可以进行药物治疗：止疼、镇静类药物，如吗啡、杜冷丁等；扩张冠状动脉药物，如硝酸甘油；抗血栓药物，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等。患者适合用哪些药物治疗要听取专业医生的意见。

6个危险时段 高危人群要特别当心

“心梗有6个高发时段。”张烨特别告诫中老年心脑血管病高危人群，遇到如下情况当格外小心。

一是上厕所时 患有高血压和冠心病的患者要警惕便秘的发生，因为人在便秘时会不知不觉地用力，导致腹部压力升高，使血压在短时间内急速上升，心率也在不断加快，无形中增加了心梗的发生概率。因此上厕所时要特别注意避免用力排便，如有必要，则可以服用润肠类药物。

二是娱乐时 无论是打麻将还是下棋，都需要长时间地保持坐姿，而且情绪也很容易出现波动，极易出现血压突然升高、心跳突然加速的情况，导致心肌缺血的情况发生，增加心梗的发生概率。正确做法是，每坐40分钟就要起来活动一会儿。

三是洗澡时 洗澡的时候很容易因为温度的升高而导致全身血管扩张，再加上长时间待在密闭的环境当中，大脑和心脏很容易出现缺血和缺氧的情况，增加心梗的发生概率。因此冬季洗澡时间要控制在15分钟内，另外水温不要太高，还要注意在饥饿和饱餐的状态下都不能洗澡。

四是运动时 如果突然做剧烈运动，会导致血压升高，心脏缺乏动力，最终诱发心源性猝死。突然剧烈运动还有可能会使血管出现痉挛收缩的情况，增加心血管堵塞的概率。因此老年人要尽量选择中低强度的运动，比如慢跑、散步等。

五是聚餐时 酒精进入体内，会使大脑处于兴奋的状态，促使心率加快、血压升高，严重时还可能会导致心律失常，如果本身患有心脑血管疾病，则可能会出现急性心肌梗死的情况，因此即使聚餐也不要喝太多的酒。

六是起床时 由于生物钟效应，随着太阳升起，大脑思维开始活跃，交感神经张力增高，血中肾上腺素、儿茶酚胺及皮质激素浓度升高，体内生理代谢增强，综合一系列变化，使心脑局部血管狭窄及缺血加重，并促使不稳定的粥样硬化斑块损伤或破裂，造成动脉血栓形成，堵塞血管。因此早晨醒来之后要在床上活动一下腿和胳膊，然后再慢慢地坐起来。

血压、血糖、血脂控制好注重保健胜过药方

“心梗是血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒等高危因素共同作用的结果。”张烨认为，积极治疗已有慢性疾病是预防心梗的重要手段。专家提醒高危人群要自觉做到：

注重预防，定期体检 30岁以上建议每3~5年体检一次；50岁以上建议每1~2年体检一次。对于有冠心病危险因素的患者，定期体检，控制好血压、血糖、血脂，戒烟、控制体重以及保持心情舒畅。

劳逸结合，起居有常 养成良好的生活习惯，避免长时间的加班、熬夜。如果身体长期疲惫，体内免疫力低下，诱发心梗的危险成倍增加。

营养搭配，合理膳食 多食水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果，少吃动物脂肪，减少饱和脂肪酸的摄入。尽量不吃动物内脏和油炸食品，控制胆固醇的摄入。

适当运动，健康体魄 每周至少进行3~5次中等强度的体力活动，每次至少30~45分钟。

戒烟限酒，远离毒品 严格戒烟，饮酒越少越好，尽量做到“滴酒不沾”。

王秀丽副主任医师特别提醒：一旦发生心梗，千万不能擅自做心肺复苏和服用硝酸甘油以及喝水和独自去医院，这些错误的做法极易造成病情进一步恶化。患者突发心梗后应当静卧，紧急拨打120求救，争取尽早开通闭塞血管。

心梗患者饮食需要注意哪些

心梗患者饮食注意事项包括以清淡食物为主、多吃蔬菜、适当吃鱼等。

1.清淡食物为主：不建议吃太多高脂肪的食物，建议选择清淡好消化的食物，如汤粥类食物、稀面条、软米饭等。

2.多吃蔬菜：患者可以多吃一些新鲜的蔬菜，如茄子、豆角、黄瓜、西红柿等，蔬菜营养价值丰富，而且较容易被身体消化吸收和利用。

3.适当吃鱼：患者每周可以吃1~2份鱼，如鲤鱼、鲫鱼、龟背鱼等，鱼的营养价值比较丰富，而且脂肪含量比较少，可以给患者提供蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。

此外，还包括限制烟酒、控制鸡蛋进食数量、控制食盐摄入等，控制饮食的目的是避免因饮食而影响疾病的恢复。