近日，北京、上海、合肥等多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，也频上热搜。肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物。肺炎支原体肺炎，也称支原体肺炎，是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症。

支原体肺炎高发，它的主要症状有哪些？出现什么情况需及时就医？如何做好居家护理？家长怎么尽早识别重症……关于支原体肺炎的常见疑问，本期健康问诊集纳了呼吸专业知名专家的指导意见，为您一一解答。蔡富根/整理

什么是支原体肺炎？主要症状有哪些？

专家称，肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

专家表示，支原体肺炎本身就有儿童易感的特点，并非今年流行的独有特征。成人感染也不少见，但一般症状较轻，很少有重症病例。支原体肺炎广泛存在于全球范围内，约3～7年会发生一次地区性流行。

儿童患支原体肺炎后有何症状？出现哪些症状需立刻就医？专家介绍，支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，退烧后，咳嗽还可能继续1到2周。所以，孩子发烧或出现咳嗽，尤其是剧烈的干咳，感染支原体的可能性大。

专家提醒，要特别注意，支原体肺炎感染时，孩子发烧可能并不严重，但是如果出现喘息、呼吸困难或在锁骨位置出现凹陷，也就是孩子在吸气时锁骨有个坑或鼻子吸气时出现鼻塞，要及时到医院就诊。

据报道，青霉素和头孢类抗生素对支原体肺炎无效，那临床是如何治疗的？专家介绍，由于支原体不属于细菌与病毒的任何一类，所以一般抗菌抗病毒药物无效。

临床上，西药治疗常使用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。而中医根据辨证施治，对于符合相应症候表现的疾病采用异病同治的原则，选择相应的方药治疗，也选用对呼吸道有帮助的中医代茶饮预防，比如北京中医医院的院内制剂“桑术养正饮”（代茶饮）在预防呼吸道传染病方面有一定效果。

如何治疗支原体肺炎？中西医有何区别？

据专家介绍，有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

支原体肺炎是否会出现“白肺”？

支原体肺炎一般病程多长？

专家提醒，早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

1.持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

3.精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：

1.保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

2.正确服用退热药，6个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔６～８小时）或者对乙酰氨基酚（间隔４～６小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是2个月以上且6个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

3.不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

4.要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

孩子确诊后，如何做好居家护理？

有传染性，人群对肺炎支原体普遍易感。在我国，支原体肺炎是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，是一种常见的呼吸道感染性疾病。近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者，是主要传染源。该病潜伏期1~3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。

支原体肺炎有传染性吗？

支原体肺炎能预防吗，怎么做？

虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

1.少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

2.咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。

3.做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

4.注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

5.做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。

6.均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

7.学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。

在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咯出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。

支原体肺炎有后遗症吗？

专家表示，肺炎支原体主要经呼吸道飞沫传播，支原体肺炎主要从密切接触的亲属及社区开始流行，易在幼儿园、学校等人员密集场所传播。支原体肺炎病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。在诊断方面，支原体肺炎可以结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。据悉，支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多，支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，再结合肺炎支原体抗体或核酸检测即可作出诊断。与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长。

支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5天～10天。轻症患儿除抗肺炎支原体治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；重症患儿应采取不同侧重的综合治疗。支原体肺炎不属于我国法定传染病，但具有传染性，一旦出现相关症状，要做好防护，避免传染给其他人。

专家建议，感染肺炎支原体后，可以吃一些滋阴润肺的食物。家长要密切观察患儿病情变化，如果出现喘息或呼吸困难等类似症状，尽快到医院检查并就诊，切忌盲目用药，贻误病情。

资料来源：《人民日报》《科技日报》、央广网等

指导专家：北京儿童医院小汤山诊疗中心副主任护师 张洁

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾

首都医科大学附属北京中医医院感染性疾病科主任 王烁