相信很多准妈妈听说过“导乐”这个词，但对于导乐的确切含义并不是十分清楚。

什么是导乐?

“导乐”来源于希腊语“Doula”的音译，原意为“一个女性照顾另一个女性”，即有经验的女性为初为人母的女性提供指导和帮助。在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心、态度和蔼、善解人意、对分娩训练有素、拥有产科专业知识的女性，始终陪伴在产妇身边，这位陪伴的女性即为“导乐”。

导乐分娩亦称舒适分娩，分娩全过程由专职医生、助产士及导乐人员，以产妇为中心，从待产到产后2小时，为其提供专业、全面、细致、人性化的医疗服务。

医护人员在产程中密切观察产程及母婴状况，在产前、产时及产后陪伴产妇，给予产妇生理上、心理上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心,并根据分娩镇痛的需要，使用非药物、无创伤的导乐仪为产妇导乐的作用是在产前、产时及产后给予孕产妇持续的心理、生理支持和生活照顾，并采用适宜技术促进舒适，帮助产妇她们顺利完成分娩。在分娩的全过程中，同时辅以安全、有效的镇痛手段，使产妇感到舒适、安全，对分娩留下美好的记忆。统计发现，导乐分娩使剖宫产下降50%，产程缩短25%，需用催产素使用消减40%，镇痛药使用消减30%。

分娩过程中如何减轻阵痛解除忧虑：

最主要的要数产妇的精神放松 ，指导产妇合理膳食，多吃清淡食物、充足睡眠，保证产妇具有充沛的体力。

其次我们要借助导乐工具分娩球、拉玛泽呼吸、分娩椅、助走车、扶栏、靠垫等。让我带大家先了解一下分娩球吧！

产时运用分娩球有什么益处？

(1）分娩球的弹性可以使准妈妈身体肌肉放松，促使宫口扩张。 (2）分娩球可以分散注意力，增加舒适，减少对宫缩疼痛的关注。 (3)分娩球在使用过程中，上下起伏、左右摇摆，对准妈妈的腰骶部、臀部、外阴部起到按摩作用，从而缓解宫缩痛带来的不适。 (4)准妈妈的身体、腰部、骨盆随着分娩球的转动，可促进胎头旋转和下降，纠正胎儿枕后位及枕横位，帮助妈妈顺利分娩。(5)分娩球的使用，可以使准妈妈的身体保持上身直立位，加上球的上下起伏，地心引力，可以促使胎头下降，加速产程。(6)减轻会阴部压迫，降低会阴撕裂程度。

如何正确选用分娩球？

1.球的质量是安全的第一保障；2.球的大小应适合产妇的身材；3.分娩球充气不要太满，约充气70~80%，坐上去应有一定的弹性空间；4.坐在分娩球上时，双腿屈曲，大腿与身体呈90度左右，双膝与地面垂直，双脚自然落地，让坐球、起身感觉舒适自如；5.应保持球体前后左右有一定移动空间。

如何正确使用分娩球运动体式？

1.坐姿 准妈妈们骑坐在分娩球上，两腿分开与肩同宽（或打开更大一些），双脚踩实地面稳住重心，保持脊柱直立，两手臂放松，自然放在两侧膝盖或扶住床尾。活动时，慢慢旋转髋关节，左右前后摆动或上下颠球均可，活动幅度可适当增大，原则以妈妈舒适为宜，过程中一定要保持住重心。

2.跪姿 将分娩球放在软垫、瑜伽垫或床上，准妈妈膝盖跪在垫子上，肩膀和前胸趴在分娩球上，手臂自然放松环抱分娩球，慢慢地左右前后摇晃。陪护人员可以帮助按摩腰部酸痛的地方。这个姿势除了缓解腰痛，还能帮助胎位不正的宝宝旋转位置，加速产程进展。

3.站姿 将分娩球放在床上，准妈妈正位站立，双脚向两侧打开1.5倍肩宽，脚趾对准前方或稍朝外，身体前倾，双手抱球，胸部、肩部和头俯卧在球上，慢慢地左右前后摇晃，陪护人员帮助按摩腰部酸痛的地方，可以缓解腰痛和帮助宝宝旋转，加速产程进展。

4.侧卧 孕妇在床上侧卧，将分娩球置于两腿之间。该动作可以充分打开骨盆，从而加快产程。

5.背式 比较适合分娩过程中腰背部痛严重的妈妈们。将分娩球固定在墙角，准妈妈腰背部倚靠在分娩球上，帮助按摩腰背部，减轻疼痛。也可将分娩球靠紧墙面，背部贴紧分娩球，依球缓慢上下滑行。

分娩球使用应注意什么？

1.环境温度控制在18℃～32℃；2.穿着宽松、舒适的服装；3.根据身高选择大小适宜的球体；4.使用前检查分娩球有无破损、球体充盈状态是否达标；5.地上铺瑜伽垫防滑；6.使用分娩球时，需有家属或助产士陪伴；7.运动中及时补充水分；8.运动时配合呼吸；9.临产后可适当下床活动，宫缩时采取最舒适的姿势。应用所有技术帮助产妇有效减轻分娩疼痛，特别是适时、合理地应用非药物镇痛方法，如帮助产妇采取舒适的体位、使用分娩球、拉玛泽呼吸、分娩椅、助走车、扶栏、靠垫等。

给大家说一下我们常用的分娩球的使用方法及益处：

拉玛泽呼吸

拉玛泽呼吸法是一种孕妇在分娩前的呼吸锻炼方法，它通过掌握呼吸技巧，达到放松心情，减轻镇痛的作用。其实就是在肚子痛的时候，把对疼痛的注意力转移到呼吸上，你就成功了！这种呼吸方法是最不消耗体力的，可以让准妈妈留存体力到生的时候用，还可以帮准妈妈减少三成左右的疼痛。适合在怀孕七个月的时候开始练习，最好在助产士专业的指导下开始。拉玛泽呼吸法分为五种呼吸方式，而这五种呼吸方式要随着宫缩频率的变化组合运用。

廓清式呼吸

适用时间：在之后每个呼吸方法开始前后都要做一遍廓清式呼吸。方法：用鼻子慢慢吸气至肚子，用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。吸气时腹部鼓起，吐气时腹部则恢复平坦，这个呼吸方式用于使身体真正放松下来。

胸式呼吸

适用时间：阵痛开始到宫口打开2~3厘米左右。此时阵痛相对还比较轻，宫缩的间隔时间为5~20分钟不等，每次疼痛持续30~60秒左右。方法：首先要用鼻子深深吸一口气，然后跟随宫缩来呼气吐气。呼吸的频率保持在8秒完成一次，按照：吸-2-3-4，呼-2-3-4……反复进行，直到阵痛停止恢复正常呼吸。

浅而慢加速呼吸

适用时间：宫口开到4~8厘米，这时子宫收缩变得更频繁，宫缩间隔时间大约为2~4分钟，每次持续45~60秒左右。方法：在胸式呼吸基础上，根据宫缩速度和强度来调整呼吸的速度和深度。当宫缩变快变强时，呼吸也要变快变浅，而宫缩变慢变弱，呼吸也逐渐调整为慢而深的节奏。

浅的呼吸

适用时间：宫口开至8~10厘米，此时宫缩强烈，而且频率高，大约每隔30~90秒宫缩一次，每次持续60~90秒。方法：此时需要产妇先将空气排出后，深吸一口气，接着快速做4～6次的快速吸吐再大力吐气，感觉就像在吹气球，重复至收缩结束。这一阶段比浅而慢加速呼吸还要更浅，也可以根据子宫收缩的程度调节速度。练习时由一次呼吸练习持续45秒慢慢加长至一次呼吸练习能达90秒。

吹蜡烛

适用时间：第一产程最后，也就是宫口快开全时，为了避免产妇错误用力，造成宫颈水肿甚至裂伤，就要使用吹蜡烛呼吸法。方法：产妇先深呼吸一口气，接着短而有力地哈气；可以浅吐4次，接着一次吐出所有的气，像吹蜡烛一样。练习时每次需达90秒。

分娩时忘记了拉玛泽呼吸法怎么办？

也有部分产妇会被宫缩的疼痛扰乱思绪，分娩时一时想不起来拉玛泽呼吸法该怎么做。这个时候，产妇可以张开嘴巴，像喘息式呼吸，全身放松，然后再一直哈气、哈气、哈气、哈气……接着，一定要按照助产士的要求正确用力，保持镇定，不要慌乱。别小瞧呼吸，学习拉玛泽呼吸法是很有意义的。但是，减轻产痛的拉玛泽呼吸法可不是一两天就能掌握的。

孕妈妈最好从孕中期就开始练习，掌握要领，拉玛泽呼吸法才能在分娩时帮上大忙！千万别偷懒哦！

十月怀胎是爱的积蓄，作为准爸爸在妻子生产时绝不能置身事外。参与其中切身感受到对方的痛苦与付出，或许会收获不一样的感动，对夫妻感情来说也是一次质的升华。孩子的第一声啼哭声标志着丈夫的身份升级到爸爸，不仅称呼上发生变化，还意味着要承担更多的责任。目睹妻子的艰辛、经历宝宝的出生，丈夫责任感会变得更强。

愿您在我们的陪伴下度过一个愉快、轻松的分娩过程！

所以导乐分娩是非常必要的。

陶锦（作者系临泉县人民医院妇产科职工） 本文不代表本报观点