以头部疼痛为主要特点的疾病称为头痛，是非常常见的一种症状，给很多人造成困扰，甚至影响生活质量。

那么，引起头痛的原因有哪些？“天下第一头痛”主要指什么？临床治疗手段主要有哪些？

9月23日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省第二人民医院神经外科主任张永明与读者交流，和大家一起谈谈“如何治疗头痛”。

引起头痛的原因有哪些？

读者：医生您好，我今年35岁，每当我感到疲倦的时候，头就会炸裂般地疼痛，但不能确认具体是头部哪个位置的痛感，想问问您，这种情况是为什么？

张永明：头痛的常见原因有：感染，如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎等；血管病变，如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等；占位性病变，如脑肿瘤、颅内转移瘤；颅脑外伤，如脑震荡、脑挫伤、脑外伤后遗症；其他原因如偏头痛、丛集性头痛、肌收缩性头痛等。如您劳累过度、睡眠质量不高、受风着凉或者发烧感冒，都会引发头痛。

如果您因为工作繁忙导致头痛，建议您放缓工作节奏，适度休息，如果头痛仍然没有得到缓解，建议您到医院进一步检查。

女性经期头痛怎么办？

读者：您好，我今年40岁，经期前1～2天就开始头痛，一直持续到经期结束。这种情况是否可以服用止疼药缓解？

张永明：您好，这种情况可以适当服用止疼片。经期头痛对女性来说是一种常见的生理反应，与激素水平波动有关。随着年龄增长，到绝经期就会自然缓解，直至消失。疼痛时建议您避免过度劳累，保持充足的睡眠。

“天下第一头痛”主要指什么？

临床治疗手段主要有哪些？

读者：您好，我母亲今年72岁，近期，说话、洗脸、刷牙等轻微动作都会导致剧烈的头面部疼痛，有时严重影响到睡眠，想问问您这种情况怎么办？

张永明：您好，根据您描述的症状，您母亲有可能是三叉神经痛，也就是我们常说的“天下第一头痛”。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率为52.2/10万，女性略多于男性，发病率可随年龄而增长。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，有骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

早期三叉神经痛均应接受内科药物治疗，常用药物为卡马西平。手术治疗一般分为两类：一是姑息性破坏；二是微血管减压术。姑息性破坏术可以处理各种原因导致的三叉神经痛，通常采用加热（射频毁损）、化学（甘油射频神经切断术）、机械（通过破坏神经周围骨和硬脑膜反射，称为球囊压迫）等方式，以上都需要经皮穿刺卵圆孔疗法至三叉神经经皮半月神经节后根，但可能有三叉神经麻木的风险。其他如伽马刀进行立体定向放射治疗也是一种尝试。

建议您母亲及时到医院检查，具体采用哪种治疗方式还需要由医生做出判断。

名医简介

张永明 主任医师、医学博士、副教授、硕士生导师，安徽省第二人民医院神经外科主任、美国Stanford神经外科访问学者。

从事神经外科工作近20余年，擅长各型脑脊髓肿瘤、颅脑外伤及癫痫帕金森等手术，特别在鞍区肿瘤、后颅窝肿瘤及重型颅脑损伤及植物人促醒等方面具有丰富的临床经验。