在所有癌症中，肺癌的发病率和死亡率均位居首位，其发病率位居男性癌症的首位，在女性群体中仅次于乳腺癌。所以，肺癌是严重威胁国人健康的疾病，肺癌的防治是癌症防治的重中之重，而筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。

体检发现肺部小结节怎么办？肺癌的病因有哪些？肺癌筛查最有效的方法是什么？9月2日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省胸科医院胸外科副主任医师葛腾飞与读者交流，和大家一起谈谈“肺癌的筛查与早诊早治”。

肺癌的病因有哪些？

读者：我是一个有17年烟龄的“老烟民”，看到因为长期吸烟患上肺癌的案例很多，非常害怕，想知道肺癌的具体病因有哪些。

葛腾飞：肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。其中吸烟是肺癌发病的首位高危因素。近几年由于体检的普及，大量的肺结节，特别是肺磨玻璃结节被检出，这些肺磨玻璃结节患者以不吸烟的女性多见。目前可以肯定的是吸烟是肺癌的危险因素，而且与吸烟相关的肺癌恶性度比较高，基因突变比较复杂，预后较差，与以磨玻璃结节为表现的肺癌不同。

建议您尽量戒烟，保持良好的生活习惯。

肺部结节会发展为肺癌吗？

读者：您好，单位体检我查出来有肺部小结节，请问需要怎样处理？

葛腾飞：近年来，随着大众健康意识的提高，以及低剂量薄层CT等影像学技术的发展与应用，临床上肺小结节的检出率逐年升高。肺结节是指影像学上表现为肺内直径小于等于3cm的局灶性、结节状密度增高影，并且不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。

其实绝大部分的肺结节都是良性病变，不需要特殊处理，只要做到定期复查就行。在我们安徽省胸科医院的体检中心，肺结节的检出率超20%，大概占所有体检患者的1/4，在这些肺结节的患者中，95%以上的患者都不需要特殊处理，真正需要医学干预的肺结节患者不到5%。所以，肺结节不一定都会发展成肺癌，或者换一句话说，只有极少部分肺结节与肺癌相关。而且，即便这部分肺结节最终确诊为肺癌，这类患者的预后一般都比较好，手术治疗的效果也非常好。

肺癌筛查有哪些有效的方法？

读者：医生，我的家族中有肺癌史，爷爷是因肺癌去世的。请问，肺癌筛查有哪些有效的方法？

葛腾飞：目前我国80%的肺癌病人一经发现已是晚期，失去了手术机会。早期肺癌无任何症状，容易被忽略，所以肺癌的筛查很重要。

低剂量胸部CT是发现早期肺癌的最有效的方法，也是目前肺癌筛查指南推荐的首选检查方法。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量胸部CT 年度筛查能发现85%的 I 期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%，可以降低整体肺癌死亡率20%左右。所以有肺癌高危因素的人群建议每年检查胸部CT。

肺癌的治疗方法有哪些？

读者：我有一位朋友刚刚检查出患有肺癌，想问问您肺癌的治疗方法如何选择。

葛腾飞：肺癌是一个需要综合性治疗的疾病，它的治疗方法包括：外科手术治疗，化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗等等。

至于治疗方法如何选择，要考虑到肿瘤分期、患者意愿、经济状况等多方面因素。就肿瘤本身而言，在治疗之前要进行分型和分期。不同类型的肺癌治疗方法不一样，比如小细胞肺癌以放化疗为主的综合性治疗，非小细胞肺癌以手术治疗为主的综合性治疗。不同分期的肺癌治疗方案也不一样，早期肺癌和部分可手术的中晚期肺癌以手术治疗为主的综合性治疗，晚期肺癌则以化学药物及放疗为主的综合性治疗。对于部分早期肺癌来讲，手术以后只需要定期复查就可以了。

当然，具体采用哪一种治疗方法还需要由医生确定，您也可以让您的朋友带上所有资料做进一步检查。

名医简介

葛腾飞 胸心外科学博士 安徽省胸科医院胸外科副主任医师

从事胸外科临床工作十余年，在胸腔镜微创手术及传统手术治疗肺、食管及纵隔疾病方面具有丰富的临床经验。擅长肺结节及肺磨玻璃结节、肺癌、食管癌、气管及支气管肿瘤、纵隔肿瘤、胸腺瘤及重症肌无力、支气管扩张症、手汗症、漏斗胸、鸡胸、肺结核、结核性脓胸、气胸、肺大疱及慢性阻塞性肺病的外科治疗。