老年人手抖动就是帕金森病吗？帕金森病治疗什么时候手术比较适宜？癫痫该如何治疗？7月8日上午9：50～10：15，本报健康热线0551－62623752，邀请了安徽省第二人民医院神经外科主任张永明与读者交流。

老年人手抖和帕金森病的关系

读者：老年人手抖就是帕金森病吗？

张永明：老年人手抖的原因有以下4种：

1.生理性原因，包括情绪激动、紧张、饥饿、寒冷等，这些原因造成的手抖症状在祛除诱因后可消失。

2.帕金森综合症，帕金森综合症病人双手为静止性震颤，活动后手抖症状反而减轻。脑血管病、脑炎、中毒等原因均可引起帕金森综合症。

3.原发性震颤又称老年性震颤，这类病人也比较多见，在运动时会出现手抖，安静状态下不会出现手抖。

4.甲状腺功能亢进、酒精中毒、肝功能损害都会造成老年人出现手抖的现象。

其中帕金森综合症是造成老年人手抖最常见的疾病。在日常生活中当出现静止性震颤，运动迟缓及起步困难、走路踉踉跄跄，面部僵硬、呆板，肠胃不好及便秘，心情抑郁等帕金森综合症的临床症状时，需要及时去医院进行咨询、就医。

帕金森病最佳治疗时间

读者：治疗帕金森病，什么时候手术最适宜？

张永明：帕金森病是严重影响老年人健康的一大疾病，主要临床症状为静止性震颤，运动迟缓，肌强直，步态障碍等。对于帕金森病（PD）的治疗有两种方法，药物治疗是一种在早期以及长期对病人有帮助的疗法，大部分患者因此而受益；第二大治疗方法是在一定的时间内有些病人通过脑深部电刺激（DBS）获得症状改善。因此，可以说药物治疗和手术治疗是本世纪帕金森病的两大疗法。

手术时机的选择，原则上病程≥5年的PD患者建议行DBS手术治疗。病程<5年，但符合原发性PD临床确诊标准的患者，手术适应症明确，建议病程放宽至4年。以震颤为主的PD患者，经规范的药物治疗，震颤改善不理想且震颤严重，影响患者的生命质量，经过评估后建议放宽至3年。

癫痫病手术治疗适宜人群

读者：什么样的癫痫病人需要手术治疗？

张永明：70%的癫痫病人药物治疗效果均很满意，但30%的患者为药物难治性癫痫。所谓难治性癫痫指经过正规一线抗癫痫药物治疗，观察两年以上仍然不能控制癫痫发作的，诊断前需排除医源性药物难治性癫痫。医源性药物难治性癫痫多因诊断癫痫发作或发作类型不正确，癫痫综合症诊断不明确、用药不正确、用药剂量达不到有效药物剂量、患者用药依从性差所致，不属于真正的药物难治性癫痫。这部分病人需要外科手术处理。

癫痫的正确治疗方法

读者：癫痫该如何治疗？效果怎么样？

张永明：主要采用神经调控治疗的方法治疗癫痫。神经调控治疗包括迷走神经电刺激（ VNS ）、DBS 、重复经颅磁刺激（rTMS）以及其他颅神经电刺激等。目前主要集中在VNS和DBS，前者应用更多更广，长期疗效及耐受性也更高。全球约有10万例癫痫患者接受VNS治疗并获益。对于复杂部分性癫痫发作，或复杂部分性发作继发全面性癫痫发作，以及无法明确致癫灶或致癫灶广泛无法切除等，VNS是主要的治疗方式之一。此外，VNS不仅对癫痫发作有着积极的控制作用，还能对由此引发的心血管症状起到保护作用。除了VNS外，DBS技术在难治性癫痫中的应用也得到重视。

名医 简介

张永明 中共党员、主任医师、医学博士、副教授、硕士生导师。安徽省第二人民医院神经外科主任、美国Stanford神经外科访问学者，从事神经外科工作20余年，擅长各型脑脊髓肿瘤、颅脑外伤及癫痫帕金森等手术，特别在鞍区肿瘤、后颅窝肿瘤及重型颅脑损伤及植物人促醒等方面具有丰富的临床经验。