宫颈癌的发病原因是什么？宫颈癌的临床症状是什么？3月18日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了中国科学技术大学附属第一医院西区妇瘤外科主任医师蒋燕与读者交流。

宫颈癌的发病原因

读者：宫颈癌的发病原因是什么？

蒋燕：绝大多数宫颈癌是由高危型HPV持续感染导致细胞瘤变而形成的，其高发年龄50～55岁，但近年来宫颈癌发病已经有年轻化趋势。

宫颈癌的临床症状

读者：宫颈癌的临床症状是什么？

蒋燕：早期宫颈癌往往没有明显的症状，我们可以通过宫颈HPV和细胞学检查进行筛查，以求早期发现。而随着病情发展，可能会慢慢出现①白带带血、性生活后阴道流血或者经期延长、经量增多等；②阴道排液：白色的或血性的、稀薄如水样或者米泔水样有腥臭味；③到了晚期，因癌侵犯周围组织，可以造成尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。

宫颈癌的预防

读者：如何才能有效地预防宫颈癌？

蒋燕：因宫颈癌发病原因明确，是可防可控的恶性肿瘤，中华预防医学会在2017年《子宫颈癌综合预防指南》中指出宫颈癌的三级预防策略：一、开展健康教育和接种预防性HPV疫苗；二、宫颈癌定期筛查，鉴于我国目前宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25～30岁，65岁以上女性若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或者每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查；三、及时合适的治疗，得了宫颈癌不代表就无法治疗，早期宫颈癌是可以治愈的，即使中晚期宫颈癌通过积极治疗，也是可以达到延长寿命、改善生活质量的目的。

感染HPV不等于会得宫颈癌

读者：感染了HPV就会得宫颈癌吗？

蒋燕：虽然高危型HPV与宫颈癌存在强烈的因果关系，但并不是一沾上它就会得宫颈癌。只有长期的、持续的、高负荷地与HPV密切接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。高危型HPV致癌过程：HPV感染—持续感染—癌前病变—癌症，这个过程通常要经历几年或者十几年。在这期间，即使是高危型HPV也有自愈可能，另外可以通过治疗而转阴。

HPV感染主要是通过性生活感染

读者：感染HPV是因为性生活不洁吗？

蒋燕：HPV感染主要是通过性生活感染，有不洁性生活的人的确有更高的感染风险。但这并不意味感染HPV就一定有不洁性生活。HPV非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。HPV感染通常会在12个月内缓解。另外性生活并不是HPV感染的唯一途径。HPV也可以通过间接的方式感染，如接触感染者的用品、用具，母婴传播等。

追求最全的保护可选择9价疫苗

读者：9价疫苗是最好的吗？

蒋燕：9价疫苗不但可以防止高危型HPV，还可以防止低危型HPV，但是能打到的疫苗才是最好的疫苗。盲目等待疫苗而让自己暴露在被感染的风险中，实在不划算。如果只担心自己会得宫颈癌，2价疫苗更实惠；如果处理宫颈癌还想预防生殖器疣，可以选择4价；追求最全的保护，选择9价。

名医简介

蒋燕 主任医师，安徽省医学会妇产科学分会委员，安徽省医学会妇科肿瘤学分会委员。