哪些情况会导致高血压？高血压有哪些危害？2021年12月30日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第三人民医院心内科主任程小兵与读者交流。 

高血压的危险因素

读者：哪些情况会导致高血压？

程小兵：高血压危险因素较多，包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大。

高钠、低钾膳食 高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。调查发现，2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5g，虽低于1992 年的12.9g和2002年的12.0g，但较推荐的盐摄入量水平依旧高75.0%,且中国人群普遍对钠敏感。

超重和肥胖 超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。近年来，我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，35～64 岁中年人的超重率为 38. 8%，肥胖率为 20. 2%，其中女性高于男性，城市人群高于农村，北方居民高于南方。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现，随着体质指数( BMI) 的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28 倍。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著,内脏型肥胖与高血压的关系较为密切，随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加。此外，内脏型肥胖与代谢综合征密切相关，可导致糖、脂代谢异常。

过量饮酒 过量饮酒包括危险饮酒(男性41～60g，女性21～40g) 和有害饮酒(男性60g以上，女性40g以上) 。我国饮酒人数众多，18岁以上居民饮酒者中有害饮酒率为9.3% 。限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，SBP下降3.31 mmHg，DBP下降 2. 04 mmHg。目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。

长期精神紧张 长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。定义精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等，有精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.18倍。

其他危险因素 除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。近年来大气污染也备受关注。研究显示，暴露于 PM2.5、PM10、SO2和 O3等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。

高血压的危害

读者：高血压有哪些危害？

程小兵：血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。 血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。研究发现，SBP每升高20mmHg 或 DBP每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。

高血压患者的误区

读者：高血压患者如何走出误区？

程小兵：1.只测量1次就认定为高血压

很多人过分关注血压，一次测量升高就担心自己罹患高血压，要求医生给自己开降压药吃，甚至自行服药。其实，一次血压升高并不能说明患上高血压，可能与被测量者当时的情绪、饮食等有关。 根据《中国高血压防治指南》（2018年修订版），高血压定义为在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值（指由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量获得的血压值）均高于正常，即收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，且这3次血压测量不在同一天内。

2.没有感觉，就没有高血压，就不用吃药

血压高会引起头痛、头晕失眠等，但并不是所有的人血压高时都有症状。有部分患者血压轻度升高，并没有任何感觉。在这种情况下，很多患者选择不吃药。殊不知高血压是个“无形的杀手”，这种血压轻度升高会对心脏、肾脏、脑血管产生慢性损伤。此外，在心内科门诊也经常可以遇见收缩压高到180mmHg的患者,并没有任何感觉。因此，高血压患者无论有无感觉，都应该改变生活方式并及时服药，有的患者经医生诊断拿药后，却不按医嘱用药，而是仅凭感觉自行去增加或者减少药物的服用量。自觉无不适症状时便少服或不服药，一有头晕、头痛等症状时就加大服药剂量，这可能导致病情加重，或严重的药物不良反应。

3.不愿早期服用药物

有的患者担心早期开始药物治疗会产生耐药性，后面控制不住血压，因此在诊断高血压时不愿服用药物，想过一段时间再说。但血压升高会对身体诸多组织造成侵害，长期高血压可引发心脏病、卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症并威胁到生命安全。因此，一旦诊断为高血压就应立刻在医生指导下开始降压治疗。降压药属于常规药物，不会产生耐药性，也不会成瘾，及早使用药物，血压控制得越好，并发症发生的几率越低。

名医简介

程小兵 医学博士、副主任医师，擅长冠心病介入治疗、心律失常射频消融，起搏器植入治疗及顽固性心力衰竭、顽固性高血压诊治。