肾脏疾病的早期信号有哪些？怀疑得了肾脏疾病应注意哪些检查？10月21日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省儿童医院肾脏内科副主任医师朱颖，与读者交流。            

肾脏疾病的早期信号

读者：肾脏疾病的早期信号有哪些？

朱颖：比如水肿（常出现于眼睑、足踝及下肢、由上到下、晨重暮轻）、尿量减少及体重增加、夜尿增多、尿中泡沫增多（蛋白尿）、尿的颜色改变（茶色、烟灰色、冰红茶、可乐色等）、尿频、尿急、尿痛、腰腹痛、高血压（头痛、头晕、视物模糊）、贫血（面色苍黄）、 精神萎靡、食欲不振、肢软乏力、身材矮小等。

应重视全身各器官的检查

读者：怀疑得了肾脏疾病应注意哪些检查？

朱颖：尿常规、血常规、肾功能、电解质、双肾B超等。肾脏病常伴有心、肺等其他器官的严重损伤。因此，应重视全身各器官的检查。高血压常是肾脏病恶化的重要因素，故应定期检测血压，将其控制在合适范围。

尿常规对常见肾脏疾病有较大的诊断价值

读者：尿常规检查对肾脏疾病有什么意义？

朱颖：尿常规检查一般包括尿比重、PH值、尿蛋白、尿红细胞、尿糖、尿白细胞及管型计数。尿常规对肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等常见肾脏疾病有较大的诊断价值，是一项简便的检测手段。部分肾脏病人没有典型症状，常延误诊断及治疗，尿常规检查有助于发现这些被忽略了的潜在的肾脏疾病。上呼吸道感染、扁桃体炎、消化道感染极易诱发肾炎，所以对这些患者应于发病后作尿常规检查。高血压病、乙肝、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病容易导致肾损害，因此这些病人也应定期检查尿常规。

儿童的尿路感染是最常见的感染

读者：发热的小婴儿为什么要查尿常规？

朱颖：当孩子出现了没有流涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状，没有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状的发热，一定要考虑到尿路感染。儿童的尿路感染是继呼吸道、消化道后最常见的感染。但由于孩子年龄小，不会表述尿频、尿急、尿痛的表现，所以尿路感染常常很隐匿，不易被发现而延误治疗。因为有30%泌尿系畸形患儿以尿路感染为首发表现；另外，婴幼儿的尿路感染常合并膀胱输尿管反流等先天性尿路畸形；膀胱输尿管反流在婴幼儿发热性尿路感染中可高达20%～50%；往往这些发育畸形是需要早期治疗和干预的，否则会引起不可逆的肾脏损伤肾脏尿毒症。因此当孩子出现无明显诱因的发热或发热伴有排尿哭闹时一定要查一个尿常规。

宝宝出生后一定要进行正规随访

读者：产检时胎儿B超提示肾盂分离和/或肾盂积水是什么原因？

朱颖：肾脏的基本功能是生成尿液（排泄功能），这个功能就像是家里用的下水道，当下水道不通的时候就会出现池子里有积水。肾脏生成的尿液经输尿管到膀胱再到尿道排出体外就类似下水道的工作原理，当肾脏出现某些部位的狭窄、梗阻不通畅或者膀胱里的尿液反流到输尿管等，就会出现B超提示肾盂分离和/或肾盂积水，当水积的少（小于1cm）就叫肾盂分离，水积的多（大于1cm）就叫肾盂积水。因此，当母孕期B超提示有肾盂分离和/或肾盂积水时，宝宝出生后一定要进行正规随访，随着年龄的增长，一部分宝宝会自愈，另一部分没有自愈的宝宝要进一步检查排查肾脏及尿路发育畸形（如输尿管肾盂连接处梗阻、输尿管膀胱连接处梗阻或关闭不全、异位输尿管开口、重复肾重复集合系统、膀胱输尿管反流，输尿管末端囊肿，后尿道瓣膜等）。

名医简介

朱颖 医学博士，儿内科教研室副主任，主攻儿童肾脏病、血液净化、腹膜透析。主持部级课题1项、厅级课题1项，以第一作者发表SCI期刊学术论文3篇、国内核心期刊学术论文8篇。