近日,央广新闻热线400-800-0088收到群众反映称,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。此事在村里炸开了锅,更多村民查询发现,在自己不知情的情况下,就得了所谓“脑中风”,而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的,涉及村民竟达2000多人。(10月18日央广网)
社会医疗保险是我国一项重要的民生工程,为的就是让老百姓看得起病、住得起院。但是,由于医疗机构监管面宽,监管难度大,导致诈骗医疗保障基金违法犯罪高发多发。而骗保乱象高发多发的背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。
医疗保障领域的骗保行为,可以说是明目张胆,公开与监管叫板,成为刺痛公众眼球、损害社会公平的一颗“毒瘤”。医疗骗保案件频发,暴露了现行医保制度背后的漏洞和治理难题。
事实上,医保监管条例明确,参保人员以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用,或重复享受医保待遇等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时,医疗保障法(征求意见稿)规定,定点医疗机构及其工作人员骗取医疗保障基金支出的,除了处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款外,还将被吊销执业资格;定点医疗机构违反规定,造成医疗保障基金重大损失的,除罚款外,5年内还将被禁止从事定点医疗机构的管理活动。
全村2000人“脑中风”,亟须下猛药狠治骗保“慢性病”。换言之,将诈骗医保入刑,才是治本之策。首先,将骗保入刑,从立法层面进行明确和规范,并制订具体操作细则。同时,防范和打击骗保行为,需要制度协同。社保部门应与公安、民政、卫健、社区等部门建立信息共享机制,密切协作,齐抓共管,标本兼治,综合治理。特别是,预防和打击骗保行为,需从细节上把关,盯牢医保金等公共资源。比如,推行举报骗保行为的奖励制度,形成社会监督、群防群治的合力。