尿路感染是怎么分类的？尿路感染的病因有哪些？1月3日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院肾内科副主任杨艳娜，与读者交流。

尿路感染以女性多见

读者：尿路感染是怎么分类的？

杨艳娜：根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎；根据病人的基础疾病，可分为复杂性和非复杂性（单纯性）尿路感染。复杂性尿路感染指病人同时伴有尿路功能性或结构性异常或免疫低下。非复杂性尿路感染主要发生在无泌尿生殖系统异常的女性，多数为膀胱炎，偶尔可为急性肾盂肾炎。男性很少发生非复杂性尿路感染，如发生尿路感染，应检查是否为复杂性尿路感染。

尿路感染最常见致病菌为革兰阴性杆菌

读者：尿路感染的病因有哪些？

杨艳娜：尿路感染的病因有很多种，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。 其中革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌， 以大肠杆菌最为常见，占非复杂尿路感染的75%～90%。其次为克雷伯杆菌、变形杆菌等。5%～15%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。

尿路感染常见的发病机制

读者：尿路感染是怎么发生的，发病机制有哪些？

杨艳娜：尿路感染也是肾内科常见病。1、感染途径：常为上行感染（细菌经尿道上行至膀胱、输尿管及肾脏）。2、机体抗病能力： a.尿液冲洗； b.男性前列腺液排泄于后尿道可杀菌； c.尿道粘膜分泌有机酸、IgG、IgA及通过吞噬细胞作用杀菌； d.尿PH低，高浓度尿素及有机酸，高、低张力不利于细菌生长。 3.易感因素： a.尿流不通畅，尿路有复杂情况时称复杂性尿路感染。如尿路器质性或功能性梗阻，异物存在，肾实质病变。 b.泌尿系畸形和结构异常，如肾发育不良、肾盂-输尿管畸形。 c.尿路器械的使用，可带入细菌、损伤粘膜。 d.尿道内或尿道口周围炎症，如前列腺炎、妇科炎症。 e.机体抵抗力差：慢性病、长期使用免疫抑制剂。f.遗传关系致尿路粘膜防御能力缺陷，上皮细胞菌毛受体增加。4．细菌致病力：细菌对尿路上皮细胞吸附能力增加，致病力增强。

杨艳娜 硕士研究生，擅长肾小球疾病、慢性肾脏病、血液透析及并发症等相关疾病的诊治。