今年4月3日，英国权威医学杂志《柳叶刀》发布了全球饮食领域的首个大规模重磅研究——195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担分析。这项研究得出了不少让人震惊的结论，其中包括：全球近20%的死亡案例是饮食问题导致的，在中国，这个比例更高。

全球近20%死亡案例是饮食问题导致

《柳叶刀》新近发表的这项研究追踪了全球195个国家、从1990年到2017年的15种饮食因素的摄入量趋势，分析了世界各国因为饮食结构而导致的死亡率和疾病发生率。结果显示，全球近20%的死亡案例是因为饮食不健康导致的，在中国，这个比例更高。

从全球范围来看，2017年，因为不良的饮食行为而导致的死亡就有1100万，全球每5个人中间，就有1个人死于不健康饮食。在20个全球人口大国中，中国饮食相关的心血管疾病死亡率全球第一。

同时研究发现，和其他的危险因素不一样，膳食危险因素对人们的影响是不分年龄、性别的。

最重要的膳食危险因素竟不是糖和脂肪

在很多人的印象中，美国是个高糖高油饮食的国家，但《柳叶刀》这份研究显示，中国因为饮食结构而导致的死亡率和疾病发生率，竟然比美国高了许多！

研究发现，在许多国家，高钠摄入、全谷物吃得太少、水果吃得太少，都是最重要的膳食危险因子，排在这三项之后的危险因素是坚果和种子吃太少、蔬菜吃太少、omega-3摄入太少等，这些因素超过了我们之前熟悉的甜饮料喝太多、红肉吃太多、反式脂肪酸摄入过多等。

据统计，光是2017年，因为高钠饮食而死亡的人口就有300万，因为杂粮吃太少而死亡的也有300万，还有200万因为水果没吃够而亡。饮食结构问题造成的主要疾病有三：心血管疾病、肿瘤和2型糖尿病。

国人饮食三大问题：过咸、过细和水果偏少

从《柳叶刀》发布的数据来看，中国人的饮食结构主要有三大问题：盐吃太多，杂粮和水果吃得太少。

1.钠摄入太多：食盐是食物中钠的主要来源。《中国居民膳食指南（2016）》推荐每日摄入盐少于6g，但从最近几年我国的调查来看，我们每日摄入盐的平均量都在10克左右，远远超过了推荐量。大量的研究发现，钠摄入过多会增加高血压、脑卒中等心脑血管病以及胃癌的发病风险。

2.全谷物吃得太少：我们平时吃的主食大部分都是精制谷物，白米饭、白馒头、面条等等都是我们最常吃的主食。精制加工会使谷物丢失大量营养，而且经过精制加工后的谷物几乎只有淀粉、没有膳食纤维，消化速度很快，吃下去后消化速度也很快，非常不利于血糖和体重的控制。

和精制谷物相比，全谷物含有更多膳食纤维、维生素、矿物质及植物化学物，多吃全谷物可降低结直肠癌、2型糖尿病、心血管病等慢性病的发病风险。

3.水果吃得太少：水果富含膳食纤维、维生素、矿物质和多种植物活性物质。研究发现，增加水果摄入可降低心血管病和食管癌、结直肠癌等多种癌症的发病风险。早在2002年，世界卫生组织发布的《世界卫生报告》中就将水果摄入过少列为十大死亡高危因素之一。

遗憾的是，我们国家人均的水果摄入量偏低，平均每人每天不到50克，而我国膳食指南推荐我们每天吃200～350克的水果。

改善饮食—— 对症纠错也不难

针对《柳叶刀》这项研究，营养师阮光锋建议大家平时在安排自己和家人的饮食时要注意：

1.调整烹调方式 ：减少钠的摄入，建议大家平时少吃盐，有意识地避开过咸的食物，比如腌菜、火腿肠这些食物都要少吃。

2.多吃水果：建议大家天天吃水果；如果担心吃水果长胖，可在餐前吃水果，利于控制进餐总量；两餐之间吃水果，既能补充水分，又能获取丰富营养。

3.杂粮杂豆替代精米白面：我国膳食指南建议成年人每天摄入谷薯类食物250～400克，其中全谷物和杂豆类50～150克，相当于一天谷物的1/4～1/3。  

据《健康时报》、《长江日报》、“阮光锋营养师”公众号 等