子宫肌瘤是良性的吗？会恶变吗？被确诊子宫肌瘤后，该怎么办？1月15日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）妇瘤科主治医师陈雨与读者交流。

很多肌瘤患者并无明显症状

读者：子宫肌瘤有哪些表现？

陈雨：很多肌瘤患者并无明显症状，仅于体检时B超检查发现，具体症状与肌瘤部位、大小及有无变性密切相关，常见症状有：

（1）月经改变：最常见症状。多发生于粘膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤，多表现为经量增多、经期延长，长期经量增多可引起不同程度的贫血；

（2）白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，腺体分泌增多，可导致白带增多；

（3）腹部包块：肌瘤增大使子宫超过孕3个月大小时，可在腹部摸到增大的子宫或瘤体；

（4）下腹疼痛：如肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转或粘膜下肌瘤娩出时；

（5）压迫症状：不同部位的肌瘤，增大到一定程度，可引起尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等症状；

（6）下腹坠胀、腰酸背痛；

（7）不孕或流产：粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤引起宫腔变形，可引起不孕或流产。

子宫肌瘤基本都是良性的

读者：子宫肌瘤是良性的吗？会恶变吗？

陈雨：很多人都闻“瘤”色变，担心是不是恶性的。其实子宫肌瘤基本都是良性的，肌瘤的生长速度一般都比较缓慢，恶变率也是非常低。但如果肌瘤在短期内迅速增大，或者绝经后肌瘤仍不萎缩，反而增大，需要进一步检查，排除恶变可能。

出现下面几种情况需考虑治疗

读者： 被确诊子宫肌瘤后，该怎么办？

陈雨：如果只是在体检时发现的子宫肌瘤，没有任何症状，可以选择定期（3～6个月）B超检查随访，可暂不处理。

当出现下面几种情况时，肌瘤就要考虑治疗了：

（1）肌瘤引起月经过多，引起贫血；

（2）肌瘤位置比较特殊，引起了压迫症状（尿频尿急、排尿困难、排便障碍）；

（3）严重腹痛、性交痛；

（4）因为肌瘤造成的不孕或者反复流产；

（5）随访中发现肌瘤短期内迅速增大时或者绝经后肌瘤不小反大。

治疗方法大致分为3类

读者：子宫肌瘤有哪些治疗方法？

陈雨：（1）药物治疗：适合症状轻，近绝经或不耐受手术的患者。

（2）手术治疗：主流治疗方式，可选择开腹、腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术，手术可选择切除子宫或者仅切除肌瘤。

（3）其他治疗方案：子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声治疗、微波、射频等。

陈雨，硕士，擅长妇科良性肿瘤的微创手术治疗与恶性肿瘤的化疗及综合治疗，熟练开展腹腔镜下附件及子宫手术。