常见四肢包块有哪些？四肢包块主要有哪些症状？11月13日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）骨科主治医师方策与读者交流。

方策 硕士，从事骨科专业15年，擅长骨及软组织肿瘤的诊治，四肢骨及软组织恶性肿瘤规范治疗和保肢手术。

四肢包块分为体表肿块及深层肿块

读者：常见四肢包块有哪些？

方策：四肢包块依据生长部位分为：体表肿块及深层肿块。体表包块良性的主要有色素痣、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿。恶性的有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌。深层肿瘤良性的有:血管瘤、肌间脂肪瘤、结节性筋膜炎等，恶性的有滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，还有一些交界性肿瘤：腱鞘巨细胞瘤，韧带样纤维瘤。

绝大多数四肢包块无疼痛

读者：四肢包块主要有哪些症状？

方策：一般都是无意间比如洗澡时发现这些包块，绝大多数无疼痛，有的肿块逐渐增大，有的时大时小。有些恶性肿块生长较快，同时伴有疼痛，表浅的恶性肿瘤会有破溃出血不愈合。

有恶性肿瘤特点的包块需及时就医

读者：哪些包块需要就医处理？

方策：有疼痛的包块、局部有破溃出血的包块、生长较快的包块，大于4cm的较大包块，这些可能是恶性肿瘤的特点需要及时就医。另外，对于生长很多年的包块，如突然增大可能就有恶变可能或者出血等需要就诊。

绝大多数四肢肿瘤是良性的

读者：医学上这些肿瘤有没有特点？

方策：四肢软组织肿瘤和其他肿瘤相比有一些不一样，绝大多数为良性肿瘤。有些很大的肿块可能是良性的，比如脂肪瘤可以生长很大。有些小的肿块可能是恶性的，比如滑膜肉瘤、恶性黑色素瘤。另一个特点：同一个肿瘤可能有不同的性质，一部分是良性的，另一部分是恶性的。对于骨及软组织来源的恶性肿瘤，我们医学命名不是什么什么癌，而是什么什么肉瘤。它和我们日常所说的癌是一样的，而且转移方式主要经过血液。

治疗前一定要完善检查

读者：就诊时要注意什么？

方策：四肢肿瘤绝大多数都是良性的，所以很多不太重视，经常误以良性的包块进行切除。术前没有详细的影像学检测如核磁共振等、甚至有些连病理化验都没有，给后续的治疗带来很大的困难。四肢软组织肿瘤是以手术切除为主要治疗方式，依据不同肿瘤切除的范围是不同的。因此，有条件的一定要到骨肿瘤专科就诊。治疗前一定要完善检查，对于比较大的肿瘤，我们建议先行穿刺活检把病理诊断明确后再进行进一步治疗。

预告

什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病有什么危害？下周二（11月20日）上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，将邀请安徽省妇幼保健院妊娠期糖尿病健康管理专家朱艳侠与读者交流。□华玲 记者 马冰璐