保险理赔这些事儿 你知道吗?
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保险理赔这些事儿 你知道吗?

□张境宁
 

保险最突显的价值作用就体现在理赔上,而理赔也是保险公司兑现承诺的重要环节。保险理赔的重要原则是主动、迅速、准确、合理。

在生活中,大部分人会遇到保险理赔问题,比较常见的有车险理赔,健康医疗险理赔等,在车辆发生损坏时如何通知保险公司勘察理赔?购买商业医疗险如何进行住院报销?现在的理赔方式又有哪些变化?今天我们就来说说保险理赔那些事儿。  

常见险种的一般理赔流程

车险理赔流程

1、 肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。

2、及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。

3、根据《道路交通事故处理办法 》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。

4、车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料: ⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;⑵机动车辆保险出险/索赔通知书;⑶行驶证及驾驶证复印件;⑷赔款收据。

寿险理赔流程

1、 根据保险金种类不同,报案的途径不一样。①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部;②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。

2、根据保险金种类不同,索赔时应提供的资料不一样(一般要求提供有关证件之原件)。

① 死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口簿,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。

② 伤残给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。

③ 医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证, 住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据。

意外伤害险理赔流程

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

做好这些事 不怕理赔难

1、首先确立责任范围。

就是当发生了风险后,要及时的想一想,我们是否有购买了对应的保险。举个例子,如果仅买了重疾险,但是由于跑步摔伤骨折,就不要想理赔的事情了。

2、向保险公司报案,咨询理赔资料。

如果不幸出险后,首先就是打保险公司的客服热线报案,保险公司会告诉大家理赔的一些流程和准备的材料,这时我们应该做好记录,后期理赔一定要资料齐全。

3、保留好各种单据。

我们在治疗过程中,要妥善保存诊断证明、病例、发票等资料,因为保险公司是在收到完整资料后才开始正式理赔的,所以不要丢三落四,这样会影响理赔时间。若由于意外造成残疾要评残,请不要着急报医药费,最好等残疾评定结果出来后再和治疗费用一起申请理赔,具体也可以问一下保险公司的意见。

4、注意受益人。

受益人的问题经常会被忽视,但是有时候指定受益人却是能顺利理赔的关键因素。如果是由于身故发生的理赔,如果有指定受益人,那么身故金会给到指定受益人。如果是法定受益人,从某种意义上来说等于未指定受益人。这种情况下保险金是作为遗产来继承,所以父母、子女、配偶都是有继承权的,理赔时间自然会延长的。

理赔服务多样化 微信视频效率高

随着保险产品多样化以及保险理赔率的上升,保险理赔服务也进一步提升,亚太财险安徽分公司客户服务部总经理杨锋告诉记者,目前保险理赔方式在服务和效率上都得到了很大的提升。“近几年,理赔服务满意度大幅提高,从我司电话回访客户满意度以及第三方调查数据来看,我司的服务满意度已经超过了98%,得到了大幅提高,此外理赔周期大幅降低,目前对于小额案件基本都能做到当天报案当天赔付,理赔时效明显改善。”另外亚太财险还推出了直赔服务,从以前的车主要垫付资金进行修车到我司推出了直赔协议,既可以直赔给修理厂又可以直赔给三者,免去了车主垫资问题,大大提高了客户满意度。以前人伤案件基本都是客户先将钱赔付完毕,然后再找保险公司索赔,一是周期长,二是客户需要垫付很多资金,来来回回往返保险公司折腾无数趟,现在直接和三者进行调解,大大方便了客户。

杨锋还告诉记者,目前亚太财险首创微理赔,通过官方微信公众号平台,在业内首家推出了车险事故“微信视频理赔”全新服务模式,借用移动互联网技术,改变行业传统做法,通过“加官微,聊视频,收赔款”三步走,仅需300秒即可完成事故理赔。

 
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