腰痛是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常引起腿部疼痛，引起腰痛的原因很多，除运动系统疾病与外伤以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。4月24日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院康复医学科行政主任张朝兵与读者交流。

疼痛原因 最可能来自于肌肉等力学结构

读者：腰痛的原因是什么？

张朝兵：1.以腰部疼痛为主：大多数疼痛位于腰部，但是可能扩展到臀部和大腿。疼痛原因最可能来自于肌肉、关节或韧带等力学结构。一类腰痛活动后加重疼痛，这种类型的腰痛表明在腰椎上，常见原因包括：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等；另一类活动后会减轻，此类腰痛病因多在腰部软组织上。常见原因包括肌筋膜炎、关节突关节综合征和韧带劳损等。

2.以腰和腿部疼痛为主：大部分疼痛位于腿上，并且可能扩展到脚上。任何活动时通常都会有尖锐的放电样疼痛，而休息后缓解。这种类型腰痛表明在神经或脊髓上有压力，通常称为“坐骨神经痛”。这可能由椎间盘压迫神经、椎管狭窄或者肌肉内神经卡压引起。常见原因有椎间盘突出、神经根受压和梨状肌综合征等。

明确腰痛病因是标本兼治的有效方法

读者：如何有效治疗腰痛？

张朝兵：早期干预显得极其重要，明确腰痛的病因是标本兼治的有效方法。

1. 保持适当活动

腰痛患者一般都被告知要卧床休息，但长期而言，长时间绝对休息让腰痛更加糟糕。因为活动能够保持关节的润滑和营养，而长时间绝对休息可能导致肌肉萎缩进而关节失稳。虽然腰痛患者注意休息避免劳损是需要的，但是仍需要保持基本的日常生活活动。此外，通过正确的腰腹部肌肉力量训练，能够保持脊椎稳定，从而有效预防腰痛复发。

2. 前往医院予以腰椎必要的检查，明确腰痛的病因，针对性予以口服活血祛瘀、消炎镇痛药物治疗；局部外用膏药敷贴；腰椎局部物理治疗等，同时加强腰背部肌肉力量的训练。

3.通过运动和保守治疗无效的，须手术治疗，解除病因。

选择适合自己身高体态的办公桌椅

读者：如何预防腰痛？

张朝兵：首先，要选择适合自己身高和体态的办公桌椅。其次，要保持正确的坐姿，最好的坐姿是抬起头让头部和身体基本保持一条直线，办公室人员一定要加强自身防护，在坐的姿势上应该上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，还可以在办公桌下面放一可以垫脚的物体，使膝关节微微高出髋部。另外，有些习惯性动作，如勾着头伏在键盘上打字，或把电话听筒夹在肩膀和头之间打电话，都应该改掉——要经常改变姿势，每隔一段时间休息一下。再次，要加强腰背部的活动，做做后伸、左右旋转等腰部活动。

张朝兵 康复医学科行政主任，从事康复医学临床、教学、科研工作10多年，擅长对各种颈肩痛、腰腿痛、骨折内固定术后关节功能障碍、关节镜术后的功能障碍、骨关节炎、以及运动性损伤和骨骼关节疼痛性疾病的诊疗，尤其对颅脑损伤及脑卒中后偏瘫、脊髓损伤、周围神经病损等疾病的临床诊疗及综合功能康复治疗有较深研究。