一胎和二胎生育间隔多长时间比较合适？有没有什么治疗方法可以改善更年期症状？3月9日上午，市场星报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省妇幼保健院妇科门诊手术室主任汪邦兰与读者交流。       

产后避孕可减少1/3的孕产妇死亡率

读者：为什么要控制无妊娠间隔？

汪邦兰：① 产后避孕可减少1/3的孕产妇死亡率② 分娩后再次妊娠的间隔时间＜1年，儿童死亡的风险最高③ 两次分娩间隔＞2年，可预防10％的婴儿死亡。

剖宫产再次妊娠的间隔至少为2年

读者：一胎和二胎生育间隔多长时间比较合适？

汪邦兰：世界卫生组织为减少母亲、胎儿和新生儿的不良结局建议产后再次妊娠的间隔至少为2年。我国尚无权威性建议，多数临床医生认为：剖宫产再次妊娠的间隔至少为2年（两次生育间隔≥18个月）。

误服口服避孕药不会导致新生儿缺陷

读者：怀孕时误服口服避孕药（COC）会不会导致新生儿生理性缺陷？

汪邦兰：怀孕时误服COC不会导致新生儿生理性缺陷。Bracken等采用荟萃分析，评估在孕早期服用避孕药后发生先天畸形的风险，分别对先天性的心脏病缺陷和肢体短小缺陷进行分析。研究发现：先天性的心脏缺陷的发生风险为1.06％，而肢体短小缺陷的发生风险为1.04％，提示孕早期服用口服避孕药同新生儿生理缺陷之间无相关性。

紧急避孕药不会影响今后生育

读者：服用紧急避孕药是否会影响今后的生育？

汪邦兰：服用紧急避孕药几天后，药物即被代谢掉，妇女可以在随后的任何一次性行为中怀孕。一项研究比较在怀孕的这个周期服用与未服用紧急避孕药的妇女的妊娠结局，结果显示，两组在流产率，出生时的胎儿体重，畸形发生率或性别比率上并没有差异。

世界卫生组织2010年对单纯左炔诺孕酮紧急避孕药安全性的声明：左旋炔诺孕酮半衰期8小时；7个半衰期后基本完全代谢。

激素补充治疗可改善更年期症状

读者：有没有什么治疗方法可以改善更年期症状？

汪邦兰：HRT（激素补充治疗）仍然是治疗血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩最有效的治疗方法。1.其他绝经相关的主诉如月经紊乱，关节和肌肉痛，情绪波动，睡眠障碍和性功能异常（如性欲减低）可以在HRT治疗期间改善。2.HRT还可以改善性功能和生活质量。3.激素补充治疗能有效预防绝经引起的骨丢失和各种骨质疏松症相关骨折，包括椎骨和髋骨的骨折，甚至是在没有骨折高危因素的女性中也有预防作用。4.基于有效性、成本和安全性的证据，对于骨折风险增加的60岁以下女性，激素补充治疗是合理治疗和预防绝经后骨质疏松的一线方法之一。

激素补充治疗可减少老年痴呆发生风险

读者：激素补充治疗有哪些好处？

汪邦兰：好处主要有：建立人工月经周期、改善更年期女性近期症状、预防绝经后女性骨质疏松、减少心血管疾病的发生风险、减少老年痴呆的发生风险。

汪邦兰 主任医师，从事妇产科临床工作近30年，现任安徽省妇幼保健院妇科门诊手术室主任，安徽医科大学兼职副教授。擅长处理妇科内分泌疾病、不孕不育及妇产科疑难杂症，并在妇科肿瘤的判断及治疗方案的选择，拟行扩大的全宫切除术及盆腔淋巴细胞清扫术等方面颇有造诣。

□ 下期预告

春季是精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病高发的季节，哪些反常表现应该引起关注？如何预防？下周五（3月16日）上午9:30至10:30，市场星报健康热线0551-62623752，将邀请安徽省精神卫生中心（合肥市第四人民医院）精神科主任医师熊祖伦与读者交流。

熊祖伦，从事精神科临床工作多年，擅长精神分裂症、抑郁症、双相障碍、睡眠障碍的诊疗，2011年参与课题“精神分裂症患者情绪认知障碍研究”,获得合肥市科学技术二等奖。▋朱世玲 李皖婷 记者 马冰璐