党的十九大报告在“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”部分，明确指出“实施健康中国战略”。一直以来，安徽医改都走在全国医疗卫生体制改革队伍的前列，无论是在全国率先试水高年资护士“下沉”基层，还是按病种收费，让老百姓实现看病少花钱的夙愿……近年来，我省医改硕果累累，基层医疗服务水平不断提升，人民群众满意度逐年提高。看病难、看病贵、因病致贫等老百姓关心、关注的难题正逐一被破解。

率先试水 高年资护士“下沉”基层

近年来，我省积极组建多种形式的医联体（城市医联体、城乡医联体、专科专病医联体、县域医共体），截至9月底，全省共建立了279个医联体，共有1476个医疗单位参与医联体建设，其中三级医疗机构55所、二级医疗机构185所、一级医疗机构723所。

作为医改试点省份，今年，我省探索创新城市医联体，在全国率先试点高年资护士“下沉”基层，将年龄在45岁以上、工作超过15年的资深优秀护士，“下沉”到社区卫生服务中心。目前，在合肥、蚌埠、芜湖3市开展试点，首批高年资护士43名，已下沉在22个社区卫生服务中心开展工作。

高年资护士“下沉”后，将主要服务老年人、孕产妇、婴幼儿“三类人群”，以及高血压、糖尿病、脑卒中、精神病“四类疾病”的健康-诊疗-康复连续性个性化服务，并开设孕婴工作室、老年护理、康复护理(训练)、糖尿病及慢病护理等多个专科护理门诊。此外，高年资护士还为患者解决实际就医需求，安排省级三甲医院专家会诊计划，便利上下转诊，真正打通医联体到居民之间的“最后一公里”。

在合肥市杏林街道，提起“下沉”到基层工作的高年资护士吴宝玉的名字，辖区的准妈妈和年轻辣妈无不赞不绝口。吴宝玉是合肥市一院产科护士长，有着25年的产科护理经验。为了更好地为辖区孕产妇服务，她建了一个微信群，短短3个多月，已吸引1800余名孕产妇加入，“除了在微信上解答咨询外，我还在微信上开了一个在线直播课堂，每周五晚上8点~9点向孕产妇传授医疗知识，并答疑解惑。”

3个多月来，凭借着熟练的按摩手法，吴宝玉先后为200多位萌娃进行新生儿抚触、捏脊等，并成为孩子们的“大妈妈”。刚满5个月的小沈阳隔三差五便会被妈妈带到社区医院接受新生儿抚触，他的妈妈说，接受新生儿抚触后，小沈阳的体质明显增强，睡眠也非常好，“真的非常感谢高年资护士‘下沉’基层这一便民惠民政策。”

按病种收费，百姓实现看病少花钱夙愿

5岁男孩轩轩（化名）在3岁时被查出患有白血病，心急如焚的父母带着他四处求医问药，经过治疗，轩轩的病情稳定，但医药费却成为横亘在一家面前的一块巨石。不过在今年，轩轩爸爸妈妈紧皱的眉头舒展了不少，因为我省出台了一项针对白血病儿童的重大福利政策。

今年上半年，我省出台相关政策，自6月1日起执行《安徽省城乡居民基本医疗保险儿童白血病住院按病种付费实施方案(2017版)》，这意味着不管是城市孩子还是农村孩子，在定点医院救治的小于14岁的参保儿童白血病患者将按病种付费，患者自付比例仅10%。

根据统一的疾病诊断分类，制定出每一种疾病的定额偿付标准，“按病种付费”既是对诊疗行为的规范，又让患者少花钱，可谓一举两得。为了解决看病贵的问题，五年来，我省连续打出“组合拳”，全面推进公立医院“临床路径”管理和按病种付费改革。省卫计委统一制定171个单病种临床路径规范，并在全省所有公立医院全面推开。

据了解，目前，按病种付费的病种总数达800种，全省二级以上医疗机构均开展了住院按病种付费，按病种付费病人占出院病人比例达36%，全国最多。

此外，我省从2013年起实施医疗机构公开制度，向社会公示二级以上医疗机构的医疗费用、运行效率等6大类24项关键运行指标，引导患者到质量优、费用低、管理好的医院就诊，倒逼医院管理者提高管理水平和医疗质量。2015年，我省还在全国率先推出53种疾病不输液“负面清单”，当年全省大输液采购量同比下降15.28%。

公立医院“抱团”，开启惠民新时代

医疗资源如何“抱团”互补，实现资源共享，一直以来是医疗卫生界关注的一个热点话题。今年11月底，我省160家公立医院给出一个响亮的答案，我省首个公立医院协同发展战略联盟在合肥成立。该联盟是由安徽医科大学第一附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、蚌埠医学院等多家公立医院发起，共有160家公立医院参与建立。

据了解，未来，该联盟内的160家公立医院将拧成一股绳，加强学科合作，探索强强联合和强弱互补等不同模式，共建临床诊疗中心，并充分利用“互联网+”平台，实现检查检验、诊疗、手术、急救等方方面面的资源共享。这也意味着，今后在成员单位的公立医院，不仅相关检查检验结果可以互认，诊疗方面遇到难题也可以借助三甲医院的医疗资源解决，从而进一步降低广大老百姓的就医负担，并让老百姓享受到最为优质的医疗服务，从而实现医疗资源的优化配置。

以“健康脱贫”助力精准扶贫

因病致贫、因病返贫是许多贫困家庭最害怕的事，为了有效防范这些情况的发生，近年来，我省先后出台多项措施帮助家有病人的贫困家庭。例如：2013年，新农合和城镇居民医保大病保险试点启动，2015年底实现全省所有市、县全覆盖，使城镇居民医保、新农合患者住院费用实际补偿比分别提高12个和9个百分点，患者就医负担明显减轻……

在精准扶贫“战役”中，我省还大力开展“健康脱贫”，建立贫困人口“三保障一兜底一补充”五重综合医疗保障体系，基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接、协同保障。据了解，2017年1～9月，全省贫困人口住院84.45万人次，共发生医药费用43.56亿元，综合医保补偿37.87亿元，平均实际补偿比达到86.93%，较普通参保患者提高约23个百分点。贫困慢性病患者门诊累计受益60.11万人次，慢性病门诊合规医药费用平均报销比例达到95％，大大减轻了贫困人口看病就医的负担。

扎实推进5个方面14项重点工作

据了解，根据国家部署今年医改70项重点任务，我省结合实际，强化改革设计系统性、制度建设集成性、工作推进整体性，确定了2017年66项重点工作任务。截至九月底，“务期必成”10件大事已经完成5件，正在推进（持续推进）5件。

当前综合医改已经进入深水区，作为综合医改试点省份，我省将在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，认真贯彻十九大精神，扎实推进医联体建设，理顺医保管理体制，改革人事薪酬制度，针对年度重点医改工作任务和关键指标完成情况，确定规范药品耗材使用、控制医疗费用不合理增长等5个方面14项重点工作，明确责任分工，确保完成年度医改目标任务，全力护航“健康安徽”。