为何补牙之前不疼反而补过之后疼痛？为什么根管治疗以后牙还会疼痛？为什么根管治疗后需要全冠修复？孕妇能不能做口腔治疗？如何预防龋齿？如何正确有效刷牙？11月17日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市口腔医院牙体牙髓二科副主任医师汪磊为大家答疑解惑。

龋齿补后有时仍会牙痛

读者：为何补牙之前不疼反而补过之后疼？

汪磊：当龋洞过深接近牙神经时，我们通常需要放置保护神经的药物再充填或者暂封观察。临床去腐或备洞过程中可能有机械刺激、冷刺激或消毒药物刺激激惹牙髓，出现补牙后一过性冷热刺激痛，这种牙髓的可复性炎症一般数日到数周后会缓解恢复。

另一种情况是牙髓的不可复性炎症，即临床去净腐质后并没有发现牙神经暴露，也没有明显的临床症状，符合充填条件，但是接近神经的细菌可能已经通过牙本质小管感染了神经，在充填后的厌氧环境下，感染的神经炎症发作出现持续的疼痛或自发的疼痛，需要行杀神经处理。

根管治疗后短期内疼痛是正常现象

读者：为什么根管治疗以后牙还会疼痛？

汪磊：根管治疗后短期内疼痛是正常现象，多由于根管治疗过程中机械操作、药物刺激或牙齿本身的炎症未完全消退引起，一般一周之内会逐渐消失。若长期疼痛或使用一段时间以后又复疼痛，则需要及时到医院检查明确原因并妥善处理。当然，由于根管的复杂性、疾病的难治性、条件的限制性等原因，根管治疗的成功率为90%左右，所以并不是所有的牙体疾病都能通过根管治疗治愈，患者对疾病的预后应有理性的判断。

全冠修复可以保护牙齿

读者：为什么根管治疗后需要全冠修复？

汪磊：牙神经有营养牙齿、感受痛觉、形成修复、保护和防御等功能。牙神经发炎后必须行根管治疗清除感染的牙神经，此时牙齿失去神经就会失去营养供给，丧失水分而变脆，同时失去防御和修复功能，在使用过程中容易因咀嚼硬物或意外受力而碎裂甚至折断。所以根管治疗后的牙齿必须做全冠或嵌体修复以保护牙齿，从而延长牙齿的使用寿命。

孕中期可做简单的口腔治疗

读者：孕妇能不能做口腔治疗？

汪磊：怀孕期间牙科治疗的最佳治疗时间是怀孕4～6个月。孕妇由于激素水平的改变，容易出现牙龈肿胀出血、冠周炎等牙龈症状，孕期可进行简单的补牙、洗牙、多次冠周冲洗来缓解肿胀、疼痛。如果出现牙疼需要根管治疗时，可以在局部少量麻醉下进行急性处理，以缓解疼痛为主，待产后再行完善治疗。孕期尽量少拍摄X光片，慎重使用药物，抗生素建议以青霉素类为主。孕期不建议拔牙。

预防龋齿，保持口腔卫生是关键

读者：如何预防龋齿？

汪磊：龋齿就是细菌利用食物中的糖或碳水化合物产酸，在牙齿的薄弱部位经过一段时间，腐蚀牙齿产生龋洞。所以预防措施应从以下方面入手：每天两到三次正确刷牙，进食后多漱口、勤用牙线清洁牙缝来保持口腔卫生清洁；应少食甜食和零食，特别是粘性大的糖果，少喝碳酸饮料，睡前不吃碳水化合物，多吃瘦肉、蔬菜、杂粮等粗纤维性食物；应注意口腔卫生，牙齿窝沟较深应及时做窝沟封闭或充填，牙列不齐应及时矫正。最后，龋齿不是一朝一夕产生的，早期不易察觉，应定期半年到专科医院检查并及时处理。

刷牙要遵循“三三三”原则

读者：如何正确有效刷牙？

汪磊：刷牙应遵循“三三三”原则，即每天刷三次，每次刷三分钟，每颗牙刷三遍。常用的刷牙方法是：刷牙的外表面时，将牙刷与牙齿表面呈45°角，刷毛放置在牙龈处顺着牙缝旋转刷，上牙从上往下，下牙从下往上刷，切忌拉锯式横刷，每次刷两颗牙。内表面与外表面方法相同，但在刷前牙时应将牙刷竖放，易于操作。咬合面可用拉锯式刷法。刷牙时注意不能遗漏舌头、上腭等部位。另外，牙刷的选择：刷头要小，保证刷头能在口腔后部灵活转动。刷毛软硬适中，应选择中软毛、磨毛牙刷。

汪磊，副主任医师，安徽医科大学口腔医学院口腔医学硕士，2003年从事口腔内科工作至今。曾赴南京医科大学附属口腔医院进修。发表口腔内科北大核心期刊一篇，专业核心论文数篇。对牙体牙髓疾病的各类现代诊断及治疗经验丰富，擅长前牙美容修复、钙化根管的疏通、显微根管治疗、嵌体修复等。