昼夜颠倒、半夜不睡觉，在家里走来走去，大喊大叫；突然变得烦躁易怒，摔东西；记性变差，不认识家人；经常胡言乱语；疑神疑鬼，总觉得自己的钱被人偷了，或觉得有人想要加害他……每到冬季，医院心理科总会收治一些这样的老人。安徽省精神卫生中心老年心理科孔晓明副主任医师表示，这些症状的罪魁祸首就是“老年谵妄”。       ▋朱世玲 记者 李皖婷

案例：

老太突然“神经”，原是“谵妄”惹的祸

老年心理科的病房里来了一位老太太，和大多数陪老人来看心理疾病的子女一样，老太太的儿子显得茫然又急躁。

“我母亲以前一辈子都是好好的，上街买菜、交水电费等账目都能算得清清楚楚。这两天突然就‘神经’了，晚上不睡觉，大吵大闹，还说看到死去的人来家里了。是不是中邪了啊？”老太太的儿子抓着医生追问。

经过检查后，老太太的“中邪”确实是由于肺炎引起的老年期谵妄，这种病让老太太的家人面面相觑。

孔晓明告诉他们，老年期谵妄是老年人常见的精神障碍之一，65岁以上的病人中，谵妄的发生率最高可达80%以上。

谵妄一般在晚上比较严重，患者常有严重的睡眠紊乱。症状轻的白天打瞌睡，晚上睡不着；症状重的白天困倦，夜间行为异常，出现噩梦、梦魇或幻觉等。

除了睡眠紊乱外，谵妄还常伴有“意识不清”，其症状也是多种多样：如白天总是不理不睬、睡眼朦胧的样子；看到一些奇奇怪怪的东西或听到各种不寻常的声音；变得不认识家里人、不知道时间、不知道身在何方；说话、做事不能控制；出现心情变化无常、躁动不安等症状。

分析：

老人身体状况差，就容易被“谵妄”缠上

像老太太这样总在晚上出现的睡眠紊乱、行为失控，甚至看到一些奇怪的景象或听到奇怪的声音等，在老年人身体状况很差的时候是非常普遍的。也就是说，谵妄很常见，只是人们对它的认识还不够。如果老年人平时精神状况良好，但突然出现认知水平下降，不要觉得是突然糊涂了，这很有可能就是谵妄。

谵妄的病因理解起来非常简单，就是身体上发生了器质性的病变，影响了大脑的正常生理功能。任何原因都有可能引起谵妄，如酒精、毒品和某些药物的使用，心肝肺肾等重大器官的功能异常、内分泌及营养代谢的紊乱、水电解质和酸碱平衡紊乱等。

此外，因脑血管病、痴呆、精神病住院的老年患者中，谵妄也很常见。长期睡眠不好的老人，亦可引起谵妄。还有些老年人因为长期服用某些药物，比如镇静催眠药、抗癫痫药等，若过量使用药物或撤药、换药及多种药物合并使用，也容易诱发谵妄。

心理因素有时也会引起谵妄。体弱多病的老人，心理承受能力明显降低，当发生配偶或亲朋好友的生死离别、意外伤害等突然精神创伤时，很容易发生谵妄。总之，老年人在生理及心理功能老化的基础上，特别在躯体疾病或应激状态下，比青壮年更容易发生谵妄，尤其是在脑血管病、心血管病、痴呆的基础上，谵妄更为多发。

提醒：

谵妄可以预防，子女切莫掉以轻心

由于人们对谵妄认识还相对陌生，所以老人健康亮起的“红灯”很容易被忽略。再加上老年期谵妄起病急、病势凶，而躯体方面的症状和体征不明显，极易误诊。国外报道，谵妄的及时正确诊断率只有1/3。

一般情况下，躯体疾病恶化产生谵妄者预后不好，死亡率高。特别是脑血管疾病、心肾以及肺性脑病等患者，在一个月内的死亡率可达25~33%。对于痴呆老人合并谵妄，虽然死亡率并不明显增高，但是，谵妄恢复之后，痴呆症状明显加重。

孔晓明表示，老年期谵妄通常起病急骤，容易误诊、漏诊。患者如果不及时诊治，可能发生各种并发症，造成不可逆的损害甚至死亡。他提醒，尤其是对一些轻度的、不典型的病例，需要引起家人的足够重视，应尽早至专科医院就诊检查。

不过健康的生活方式和积极处理问题的态度，可以在很大程度上降低或避免谵妄的发生。比如在日常的生活中养成良好的饮食及生活习惯，清淡饮食，控制心血管疾病，定期体检，小病要及时治疗，防止延误成大病、重病，出现身体不适应及时告诉子女等。