84岁高龄的王奶奶（化名），近日因上腹部持续疼痛发作，且痛感与日俱增，特在家人的陪伴下来到合肥市滨湖医院肝胆血管外科就诊，经血管CT检查，被确诊为巨大腹主动脉瘤伴双侧髂动脉瘤，瘤体直径已达9厘米，并伴有大量附壁血栓形成。

腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“定时炸弹”，其成因为动脉壁薄弱部分受血流冲击逐渐扩张形成血管瘤样扩张。正常腹主动脉直径为1.5～1.8厘米，当动脉瘤直径增宽超过5厘米，动脉瘤破裂几率将大大增加，腹主动脉瘤一旦破裂，短时间内出血量可达2000～3000毫升以上且难以及时抢救，死亡率高达90%。

“因瘤体颈部扭曲、体积巨大，且出现局部疼痛并加重，短期内破裂可能较大，建议尽快手术。”参加会诊的丁锐主任建议说。童钟主任提到，“由于患者主动脉扭曲，动脉瘤颈部出现90°成角，瘤体累及双侧髂动脉，手术操作难度大，而患者高龄、心脏功能不全，难以耐受传统腹主动脉瘤切除+人工血管移植术。”

对患者病情进行综合评估后，科室决定为患者实施全麻下腹主动脉瘤腔内隔绝术，即克服腹主动脉扭曲的困难，通过双侧股动脉，将分腿形覆膜血管支架固定于腹主动脉瘤近端至双侧髂动脉瘤远端，血流从覆膜支架腔内流过，不对动脉瘤壁产生压力，从而达到防止动脉瘤破裂的治疗目的。就好像为动脉瘤内置了一件保护罩，既保护动脉瘤在术中不受外界影响被提前引爆，又可以将“排爆”工作控制在安全范围内。通过术中造影可见瘤体内血流消失，支架释放满意。患者术后第一天即可下床行走，饮食正常。

据肝胆血管外科专家介绍，与传统开腹手术相比，该腔内隔绝术创伤小，将巨创手术改为微创，患者耐受性极大提高，手术并发症的发生率低，效果确切，已逐渐成为国内外治疗同类疾病的首选术式。此例手术的成功开展标志着该院肝胆血管外科专业水平已跻身全省前列。

专家也提醒市民，应定期去做健康体检，这将相应地提高腹主动脉瘤的检出率，在未发生破裂的情况下及时采取手术治疗，可取得良好的效果。但仍然有相当一部分患者在发生破裂前，对腹主动脉瘤病史一无所知，多数患者在破裂前无任何症状，或仅有少许腰背痛未引起重视，而当疼痛发生或加剧时往往提示破裂发生，临床上把“腹部、腰背部疼痛”“腹部搏动性肿块”“低血压”视作腹主动脉瘤破裂“三联征”。对于好发人群来说，必要的体检是需要的，避免发生破裂造成巨大生命威胁。

吴忠寅 苏洁 星级记者 俞宝强