孩子发烧了，要热敷还是要冷敷？对于幼儿来说，腹泻常见的原因有哪些？7月12日上午9：30~10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省妇幼保健院普儿科主任严成明与读者进行了交流。

前囟门多数1岁半能完全闭合 读者：宝宝前囟门太小了，怎样才能阻止前囟门继续变小？ 严成明：我们先来了解一下囟门是怎么构成的。1岁内的婴儿期，多数颅骨是没有完全长联合在一起的，这些还没有长联在一起的左额骨、右额骨、左顶骨、右顶骨围成的这个菱形，就是通常所说的前囟门，除此之外，还有一个常讲到的囟门，即后囟门，它是由左顶骨、右顶骨和枕骨组成的人字形或称之三角形。 多数婴儿在出生时后囟门就已经闭合了，或是很小，至迟到约生后2个月时也完全闭合了。不同的婴儿，出生时前囟门大小是不一样的，有的大有的小，多数是在1～2厘米，后随年龄增长、颅骨的生长，前囟门会渐增大，但多在生后6个月左右因颅骨骨化，前囟门会渐变小，即渐开始闭合了，出生时前囟门小者完全闭合的时间就会稍早，出生时前囟门大者完全闭合的时间就会稍迟，绝大多数至迟在1岁半能完全闭合。

前囟门闭合早不会影响大脑发育 读者：听人说，前囟门闭合早了，会影响宝宝大脑发育的，真的有这回事吗? 严成明：有的家长，非常在意前囟门的闭合时间，很担心前囟门闭合早了，会影响大脑的发育。其实，这是杞人忧天，想多了。即使前囟门完全闭合了，也不会影响正常的大脑容量增加，不会影响正常的大脑功能发育的。例如，多数孩子是在1岁半左右前囟门就闭合了，那么，一个正常的3岁孩子，前囟门应该是早就闭合了的，他的脑容量就不再增加了吗？通过我们家长自己的日常观察，这个结论肯定是错误的。一个正常的3岁孩子，智能就不再发育了吗？通过我们家长自己的日常观察，这个结论肯定也是错误的。因此，前囟门闭合早这个现象的本身，是不会影响脑正常发育的。 但如果前囟门闭合时间明显早于其他孩子，需防是脑容量不足引起的，这个就可能需要做头颅CT或磁共振检查来进一步明确，有时还需防是先天性小头畸形引起的，这多数是一种先天性的遗传性染色体病，发病率很低。体温没有达38.5℃，尽量不用退烧药 读者：孩子发烧较明显，那么，该如何退烧，是物理降温，还是吃退烧药？湿敷时，到底是热敷好还是冷敷好？ 严成明：曾有热性惊厥史的孩子，在体温高达38℃时就需用退烧药，以防再次出现热性惊厥；没有热性惊厥史的孩子，体温高达38.5℃以上时才需用退烧药，例如含有布洛芬或对乙酰氨基酚的药物。用退烧药时，可以配合物理的方法来降温。在体温没有高达38.5℃时，尽量不用退烧药，此时如果一定要降温处理的话，则可以用以下的物理方法：减少衣着或盖的被子；吹风；多喝热水以促进排汗；呆在较凉快的环境中，例如制冷的空调房间内。以上这些方法，绝大多数家长能很好地把握和执行。还有一种很常用的物理降温方法，即是湿敷或湿毛巾擦洗体表，在这个问题上，有的家长却并不能很好地把握尺度，很随意地或想当然地使用冷水或热水，有时就用错了方法，该用热水的时候却用了冷水。那么，湿敷或擦洗体表降温时，到底什么情况下该用热水，什么情况才该用冷水呢？一般来讲，只有体温达到超高热的程度，即体温高达41℃以上时，我们才用冷敷或冰敷的。小儿腹泻多见于6个月至2岁的婴幼儿 读者：造成孩子腹泻的原因有哪些？ 严成明：所谓腹泻，就是指胃肠道的负担超过了他的承受能力，结果就会出现不正常的表现，临床上就会出现大便比平时变稀或大便次数比平时增多，甚至大便中出现血性物或过多的黏液等现象。小儿腹泻多见于6个月至2岁的婴幼儿。 对于年幼儿来说，腹泻，也就是常说的拉肚子，常见的原因有：非感染性因素，例如天气变化，就像最近的天气，天气明显变凉了、突然变热，都有可能会诱发孩子出现腹泻；喂养不当：如果一次性地喂食过多，明显超过胃肠道所能承受的能力，就可能会出现满则溢；乳糖不耐受：在各种原因导致宝宝体内的乳糖酶数量少、活力低的情况下，母乳或奶粉中的乳糖吃进肚子里后不能很好地消化，致使大便变稀、次数变多，大便当中还可能会出现较多的泡沫；食物过敏：如果宝宝有过敏体质，在不知情的情况下，进食了较多的易致敏食物，例如鱼、虾、鸡蛋、普通奶粉等，就可能会导致肠黏膜通透性增加，引发腹泻，甚至还会伴有大便带血的情况。 感染性因素：例如病毒感染或细菌感染。目前季节，感冒的病例数有很多，90%以上的感冒其实就是病毒感染引起的，这种病毒感染，既可以引起呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛，也可以引起消化道症状，例如呕吐、腹痛、腹泻，也就是说，感冒的时候，宝宝也有可能会有明显的腹泻表现。

医源性腹泻：有时因为静脉输液量较多，或是抗生素使用不当，可以导致肠道内正常的菌群失调，或是输注的药物本身就易导致肠蠕动增加，进而引起腹泻，不过，医源性腹泻总的来说发生例数很少。

本期指导专家 严成明

儿科副主任医师，安徽医科大学兼职副教授，安徽省妇幼保健院普儿科主任。温州医学院儿科系毕业。先后担任安徽省预防医学会儿少卫委员会委员、合肥市儿科学会委员、合肥市青联委员会委员、安徽省儿童医疗协会儿童重症医学专业委员会常委、安徽省儿童医疗协会心胸专业委员会副主任委员、安徽省儿童医疗协会呼吸专业委员会常委、安徽省抗癫痫协会理事会理事、合肥市医学会高端医疗分会委员会委员、安徽省妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会常委。擅长新生儿疾病诊治，擅长小儿常见疾病诊治及预防。