在炎热的夏季，由于气温较高，血管扩张，血流阻力减少，因此相对其他季节来说血压降低，部分病人的血压甚至在夏天可接近正常，但病人切不可因此而停止服用降压药。夏季该如何调整降压方案？5月10日，市场星报健康热线邀请了安徽中医药大学第二附属医院（安徽省针灸医院）心血管内科副主任医师丁丽为广大读者解疑答惑。

血压正常仍要继续服药

读者：高血压患者血压变化同气候非常密切，夏季天气炎热血压则趋于正常。是否血压测量正常的高血压患者，就可停止服用降压药呢？

丁丽：在炎热的夏季，由于温度较高，血管扩张，血流阻力减少，因此相对其他季节血压降低，部分病人的血压甚至在夏天可接近正常，但病人切不可因此而停止服用降压药。炎热的夏天也是高血压病情加重或出现并发症较多的季节，有些患者血压降至正常后就自行停药或减药，结果在不长时间后血压反弹升高，又要再继续使用药物降压，这样一来，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，甚至危及生命。

一般来说，高血压病人在夏天可适当减少服药剂量，服药血压下降后，可采用维持量，继续服药，选用长效、缓释的降压药物控制血压。而且，由于患者基础病情及并发症不同，没有一种药普遍适用于所有人，因此，用药一定要因人而异，决不可搬用别人的经验，用别人的药方服药。患者应在心内科专科医生的指导下将药物进行调整。

老年人不可过度降压

读者：我父亲今年72岁了，他一直血压都比较高，我们希望能把他血压多降一点，降到正常值，请问有什么好方法吗？

丁丽：治疗高血压是一个长期的缓慢过程，所以高血压的治疗不能以简单的降压数值为标准，随着血压的控制，高血压引起的头痛、头晕、头重、失眠等症状就会有明显的改善。

高血压的治疗以个体化用药方案为关键，但很多高血压患者在使用降压药的时候都存在误区。60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的血液供应，反而加重病情。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到合理的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。

不可擅自停药或改变药物种类

读者：服用降血压药，需要注意避免不良反应吗？

丁丽：很多高血压患者在服用降压药后，会出现头晕、失眠、乏力等不良反应，因此自动放弃治疗。如服用降压药后出现上述不良反应，应在心血管专科医师指导下调整药物，而不是擅自停药或改变药物种类。如高血压患者服药后出现失眠问题，可考虑原因如下：一是药物引起的睡眠障碍，有几类药物易引起睡眠障碍。其一是β受体阻断剂，包括倍他乐克、普萘诺尔等，这类药物容易透过血脑屏障，作用于中枢神经系统，引起多梦、失眠、焦虑等；二是利血平，多出现于降压复方制剂中，有中枢抑制作用，可能引起嗜睡等。原因二是人体夜间血压偏低，如果在临睡前服用某些降压药，可能会造成夜间低血压，引起失眠，因此，大多数降压药不要在睡前服用。要在医生指导下查找睡眠障碍的原因，如果确定由药物引起，则可换用其他降压药物。

夏天更要注意生活方式

读者：夏季该如何调整降压方案？

丁丽：合理的生活规律、良好的生活习惯是治疗和预防高血压病的重要措施，夏季调整不良生活方式对高血压病人显得尤为重要。

高血压病人要注意使用空调时室内与室外的温差不要太大，以不超过8℃为最好，避免刚从炎热的外面进屋后，对着空调机直接吹冷风，若不注意，不仅易发生感冒和肺部感染，而且易使血管调节功能紊乱，导致心脑血管意外发生。

总之，即使在夏季，高血压患者仍要保持健康的生活方式，低盐低脂饮食、多饮水、保证充足睡眠。夏季高血压患者如何调整降血压药物，一定要根据患者具体情况因人而异合理调整用药方案，平安度过炎热夏季。

本期指导专家 丁丽

副主任医师，具有丰富的心内科临床工作经验，曾进修于北京阜外心血管病医院，安徽省心血管内科学术、技术骨干带头人，中国针灸学会委员，安徽中医药学会心血管专业委员会委员，安徽省中医药学会络病专业委员会委员，安徽省老年病专业委员会委员。擅长中西医结合诊治高血压病、冠心病、各类心律失常、急慢性心衰、各类心肌病、瓣膜性心脏病等心血管疾病。