淋巴瘤是不是不治之症？淋巴瘤有哪些治疗方法？4月12日上午9：30～10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽省肿瘤医院血液肿瘤科、淋巴瘤治疗中心主任、主任医师汪晓虹与读者交流。

淋巴瘤几乎可侵犯到全身任何组织

读者：淋巴瘤是怎样的一种病，病因是什么？

汪晓虹：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

一般认为，淋巴瘤的病因可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑

读者：淋巴瘤在临床上有何表现？

汪晓虹：恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。

淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。

某些类型的淋巴瘤早期可单纯放疗

读者：目前,淋巴瘤的治疗方法有哪些？

汪晓虹：淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。1.放射治疗。某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。2.化学药物治疗。淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。3.骨髓移植。对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。4.手术治疗。仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌症，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

儿童及老年预后一般比中青年差

读者：淋巴瘤经过治疗后，患者的情况如何，可以谈谈吗？

汪晓虹：霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关，淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%；而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，Ⅰ期5年生存率为92.5%，Ⅱ期86.3%，Ⅲ期69.5%，Ⅳ期为31.9%；有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。

非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者，6年生存率为61%；弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%；淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。有无全身症状对预后影响较HL小。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，也有因转化至其他类型，对化疗产生耐药而致死亡。但低度恶性组如发现较早，经合理治疗可有5～10年甚至更长存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够得到明显延长。

本期指导专家 汪晓虹

1982年毕业于蚌埠医学院，现任安徽省肿瘤医院血液肿瘤科/淋巴瘤治疗中心主任、主任医师。华东地区肿瘤医院联盟淋巴瘤组聘任专家，安徽省肿瘤医院淋巴瘤首席专家、中华老年血液肿瘤淋巴瘤学会委员。具有扎实的多学科理论基础知识，熟练掌握内科及肿瘤内科各项操作技能，积累了丰富的临床经验，尤其对白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤诊断和治疗以及复发难治性恶性淋巴瘤规范化治疗和个体化治疗有较深的研究和丰富的经验。