随着两孩政策的放开，高龄产妇逐渐增多，如何应对高龄孕妇的孕期检查？如何科学管理孕期体重？4月1日上午9：30-10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省妇幼保健院分娩中心主任郭宇雯与读者进行电话交流。

和第一胎的间隔时间在3～5年比较合适

读者：高龄孕妇在孕期要注意什么？

郭宇雯：所谓“高龄产妇”，是指年龄在35岁以上的孕妇。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高；高龄孕妇妊娠成功率下降，与25～29岁的年轻孕妇相比，自然流产率增加了3倍。年龄超过35岁的孕妇，妊娠后期易合并妊娠高血压综合征，致使胎儿宫内生长发育迟缓，死胎、死产的发生率及胎儿死亡率也随之升高。

同时，随着年龄的增大，妇女的卵细胞逐渐老化，胎儿发生畸变的可能性增加，胎儿畸形率和其他遗传病发病率也显著上升。孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病合并症的机会越多，对胎儿的生长发育不利。高龄孕妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。具体表现是：早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相对增加。一些家庭确实想要生二胎的话，希望能尽早提前生，和第一胎的间隔时间在3～5年比较合适，孕妇的年龄尽量不要超过35岁。

第一胎剖宫产二胎要多做几次产检

读者：经历过剖宫产，再妊娠需注意哪些？

郭宇雯：在20年前，大家对剖宫产的意识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单轻松，就选这个好了，导致现在30多岁～40岁的女性生第一胎很多选择剖宫产，这就给现在生二胎埋下了隐患。这种情况下，第二次怀孕时间距上次剖宫产不能短于两年。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

适当进行体力活动防止胎儿过大

读者：生第一个孩子的时候，感觉检查项目很多，很繁琐。现在怀了第二胎，能不能减少产检的项目与次数?

郭宇雯：生二胎孕前检查不能少，尤其是高龄产妇。因此，高龄孕妇及其家人，切不可麻痹大意，应根据自身情况，采取特定的对策，做到防患于未然。具体办法是：

做好产前检查。高龄孕妇应缩短检查间隔时间，要从确诊怀孕开始，每半月检查一次，特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高症。自第28周起，每2周检查一次，发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。整个孕期比一般孕妇更为谨慎，从衣食住行等方面加强保健。在饮食上，既要保证充足的营养供应，又不要吃得过多，并要适当进行体力活动，防止胎儿过大。

注意孕期心理卫生。在现代医疗条件下，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。

为确保母子安全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。

高龄初产也不是剖宫产的绝对指证

读者：高龄初产是否一定要剖宫产？

郭宇雯：这个问题非常好，自从新产程在全国的实施，二胎政策的放开，高龄初产也不是剖宫产的绝对指证；分娩镇痛技术的广泛应用，接生技术的提高，高龄孕妇顺产的几率也在上升，胎儿大小适中、产道条件好的高龄孕妇，也是可以平产的。

生“小二子”不可忽略“老大”感受

读者：我家有一个女儿9岁了，现在准备生二宝，每每和女儿说起，她总是很反感，咋办？

郭宇雯：权威调查表明，有20%的孩子坚决反对父母生二孩，另有22.93%的孩子表示支持，可谓旗鼓相当。

对于孩子而言，两大人一小孩的“三口”之家已经形成了思维定势，父母一切都围绕着自己转，如果再生个弟弟、妹妹，平时享受惯了“小皇帝”待遇的“老大”肯定感觉不爽。但正是从这个意义上来看，多子女家庭可以打破目前独生子女的“自我”过度膨胀。

老大嫉妒弟弟、妹妹是正常的心理和情绪反应，表现为激烈对抗、焦虑不安等。因此,父母在怀第二个孩子的前期，要不断给“老大”做思想工作，告诉老大有弟弟、妹妹的诸多好处，尤其是在“小二子”出生后，更不能忽视对老大的关爱。

本期指导专家 郭宇雯

主任医师，从事妇产科临床工作20多年。尤其对产科的合并症及并发症的诊治，具有丰富的临床经验。