□ 综合新华社、央视 国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。这一《意见》的关注点主要有两个，首先是城乡统一，其次就是适当提高个人缴费比重。

实际上，我国的医保比较复杂，有城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。前者针对的是城镇有工作的职工，待遇相对较高。这次医保新政针对的是后两者。因此，对于广大上班族几乎没什么影响。

覆盖人群：针对城镇无业人员和农村居民

根据《意见》，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

具体来说，这次要统一的是城镇居民医保和新农合，前者指的是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。在城市有工作的人都是参加职工基本医疗保险。实际上，城镇居民医保的筹资和职工医保也所有不同，城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴，因此其享受的待遇也较职工医保要低。本次医保新政覆盖的人群主要就是城镇无工作人群和农村居民。

如何筹资：提高居民医保个人缴费比重

如何筹资是大家十分关注的问题。《意见》指出，将坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

实际上，观察本次出台的新政策，针对的是城乡居民医保的筹资。也就是说主要是无业人员以及没有参加工作的人，这部分人员本身就需要政府的补贴，包括新农合同样需要政府补贴，如今只是适当提升这一部分的个人缴费比重，以减少政府支出的财政压力。

影响几何：对上班族缴费水平暂无影响

本次医保新政针对的是城镇居民医保和新农合，并不针对职工医保。当下的职工医保主要由职工个人缴费和单位缴费所构成，这部分不在本次新政调整的范围之内。另外，农民工和自由职业者将参加职工医保，也不受此影响。

谁将受益：住院后医保可以支付多少？

至于受益，涉及的将是待遇问题。《意见》指出将统一保障待遇，稳定住院保障水平。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2～3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

从这一表述来看，就高不就低属于大概率事件，否则谈不上保障水平的稳定。因此，对于那些没有医保覆盖，或者城乡差别比较大的地区，现有保障水平较低的人群有望提升保障水平。

实施时间：年底前出台具体实施方案

在实施时间方面，根据《意见》的要求，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。

城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

如何支付：医保支付方式具体有哪些

推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。

通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。