“挂床住院”成卫生院的“创收”途径
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六安多个基层卫生院涉嫌套取新农合资金
“挂床住院”成卫生院的“创收”途径

□ 记者 李世宏
 

连日来,市场星报、安徽财经网记者不断接到六安境内一些县、区的群众反映,称当地基层乡镇卫生院存在利用“挂床住院”等手段,套取新农合资金。接到反映后,市场星报、安徽财经网记者分别赶到了霍邱、金寨、叶集、裕安等地一些卫生院进行调查,发现利用“挂床住院”套取新农合资金的现象确实存在,而工作人员对此的解释基本都是:“病人家近,吊水后就回家了”。

挂床住院又称“假住院”,就是病人并不是真正住院,只是在医院简单做个输液治疗,或者干脆就不进医院,由医院编造假病例套取国家补贴资金。

霍邱:“挂床”住院常态化 住院8人,新农合上报40人

11月10日,市场星报、安徽财经网记者驱车赶到霍邱县。在知情人的带领下,11时30分,记者来到该县宋店乡卫生院。在这家医院住院楼,记者看到住院部二楼的病房总共有8名住院患者,有的房内一片灰尘,只是摆设了几张床。在输液室内, 一名患者王国英老人正在打点滴。

经过了解得知,输液的病人就是“挂床”病号。她告诉记者,连续输液几天了,每天都是早上来输完液就回家,但是她却有住院手续。对于这一说法,记者从卫生院的值班护士口中得到了证实。护士告诉记者, 很多患者家离得近,每天输完液就走人。

而经过查询,该卫生院上报新农合住院人数为40人。

仅仅是输液的小毛病为何要办理住院呢?“卫生院之所以这样做,是为了让患者能够以住院为由得到新农合补贴。”知情人说。

这个情况并不只在宋店乡卫生院有,在长集镇卫生院,记者清点发现住院病人共有5人,但新农合上报住院人数为31人。对此,值班护士告诉记者:“有部分轻微病号,输完液就走了。”

卫生院没有一张病床 “住院病人”也有41人

市场星报、安徽财经网记者随后来到该县岔路镇卫生院,这里的“挂床住院”情况更猖獗。

记者在该卫生院发现,中午时分,全院居然不见一个住院病人,唱起了“空城计”。记者在该卫生院二楼找到几间写有病房的牌子,推开门一看,病房内破烂不堪,病床被墙面脱落的白灰覆盖,一看就是废弃很久的房屋。

而一楼值班室一位工作人员从电脑上查询后告诉记者,岔路镇卫生院当天住院病人有41人。

叶集:出院不结账的依然每天上报

10日14时30分左右,记者赶到了叶集区三元镇卫生院。

记者在该院经过清点,二楼外、骨科有7人住院,三楼妇产科病房有6人住院。

记者从该院住院部二楼护士站了解到,该楼层入住上报新农合患者为31人。 从三楼住院部护士站了解到,该层入住患者21名。

记者在这两个楼层内注意到,病房内很多床位都是空着的,实际人数大约只有登记住院人数的20%。

对于记者打听住院人数与上报数字对不上问题, 护士告诉记者:“ 之所以出现这种情况,是因为好多患者出院了,但是出院手续没有办理;还有的是家近的,不愿意在这住,输液结束就回家了。”

金寨、裕安:实际住院人数和上报人数差别很大

15时30分,记者来到金寨县白塔畈卫生院。

记者:“请问你们今天上报新农合住院人员数字有多少?”

值班护士:“有出院很多天的病人,但是出院手续没办,也算上么?”

得到记者肯定的回答后,该护士经过清点得出,上报新农合住院人数有38人。后经记者清点,实际住院人数只有9人。

而在此过程中,护士屡次强调:有多人出院数月,但是家里人就是不来办手续,不打发票,所以仍然申报到新农合住院人数里了。

16点10分左右,记者来到裕安区江店镇卫生院。

在住院部,记者经过清点实际住院人数为11人。随后记者来到了该院的新农合办公室进行查询。工作人员从电脑上调出上报的新农合住院人数为60人。

知情人:“挂床”住院在“圈内”被争相效仿

为何各县区都存在这种套取新农合资金的现象?新农合资金就真的成了“唐僧肉”?这位知情人告诉市场星报、安徽财经网记者,由于方法和手段缺失,让监管难以下手。

据其介绍,住院病人在医院直报,多仰仗医院的自觉或自查;门诊、外地就医、慢性病等,凭单据到合管办报账,又都是结果监管,但骗保都存在于诊疗过程当中,不深入到诊疗过程,就无法进行了解,就会有人拿着“结果”去碰运气。假如结果审查也查不出,就容易让人找到漏洞,从而形成这种套取“经验”。

因此,记者在暗访四个县区的多个卫生院时发现,套取新农合资金的手段惊人一致,而这也正是在圈子内争相效仿的结果。“合管办的审核员人手缺乏,应付不了海量的诊疗项目,且技术能力有限。这种带有技术含量的隐性骗保,更为多见且更难查处。”该知情人透露。

六安市新农合管办:如果属实将查处人员,追回补偿

记者了解,关于新农合资金报销这一块,卫生部门有明确规定:各地要严格落实医保基金管理和稽查制度,加大对医保基金管理力度,严禁挂床住院、借证住院等违法违规现象。

对于六安境内的卫生院涉嫌“挂床住院”等手段,套取新农合资金一事, 市场星报、安徽财经网记者向六安市卫计委新农合管办进行了反映。该办的陈科长告诉记者,他们会让所在地新农合管办去现场核实情况,如果记者所述情况属实,按照专门定点医疗机构的规定,对责任人和医院负责人进行处罚,扣款,追回当时补偿的资金。如果有编造虚假病例等违法行为骗取新农合资金,他们将移交司法机关进行处理。

链接

早在2011年2月16日,国家审计署就发布了2011年第七号公告,公布了“45个县市区新型农村合作医疗基金审计调查结果”。 其中有个别省收回29个乡镇卫生院因“挂床”多获取的新农合补偿资金。

审计署社会保障审计司有关负责人对此表示,这些问题之所以会出现,一是个别地方政府相关部门和经办机构执行财经纪律意识不强;二是少数经办机构日常工作管理薄弱,职责履行不到位,对补偿报销审核把关不严;三是乡镇卫生院同时履行医疗机构和经办机构双重职能,未实现管办分离,医疗服务行为缺乏有效监督和责任追究,医患之间缺少必要的制约机制。

 
 
 
   
   
   
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