家有瘫痪在床的老人无人照护怎么办？长期卧床的老人如何正确护理？是否有医疗机构能同时解决老人的看病和养老问题，从而实现“医养结合”？9月22日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752邀请合肥市滨湖医院老年科主任陈雪羚与读者交流。

压疮好不了应尽快去门诊治疗

读者：我父亲今年83岁了，夏天时摔了一跤，现在卧床不起，家里人发现父亲的屁股瓣上有点溃烂，但只是小面积的，我们就到药房给他买了制痂酊，涂了有一段时间了，但好像总是好不了，请问这种情况怎么办？

陈雪羚：您父亲这样的情况，应该是长期卧床导致的压疮。制痂酊的主要作用是收敛生肌，促进创面的快速愈合，使用制痂酊后如果创面反复，不能治愈，可能是出现了假性结痂，也就是说，从创面来看好像结痂了，但其实内环境已经发生痂下感染、化脓，所以总是好不了。建议病人到医院的伤口造口门诊进行专业的创面治疗，每周坚持换药，争取早日康复。

能否入住老年科病房要进行详细评估

读者：我家老爷子今年80多岁了，有慢阻肺等基础病，需要吸氧，这样的情况滨湖医院老年科能收吗？我想咨询一下床位现在是否宽裕？病房条件如何？病人是否有活动区域？还有在家属探视的时间上是否有什么规定？

陈雪羚：对于慢性阻塞性肺病的病人，我们在收治前需要经过医生对患者的病情进行评估，评估后决定是以“疾病治疗”还是以“康复托老”的路径进行收治入院，入院后患者如果想要长期住院，可以在这两种路径之间进行转换，患者不需要挪动床位。患者如果在住院期间出现咳喘，可以得到最快的平喘治疗，家属可以放心。

病房现在有5人间，还有2人间以及少数的单人间可供患者选择。对于探视的时间病区没有过于严格的规定，一般来说，尽量避免患者休息时间探视。患者的活动区域以病区为主，病区内设有棋牌室、手工室和阅览室等，如果是出了病区在院区内活动，需要有家属陪同。

建议老年人要定期体检

读者：我爸爸今年54岁，有好几年没有接受全面的身体检查了，他常常出现下肢水肿的症状，请问需要给他做一次全面的体检排查一下吗？

陈雪羚：浮肿有时候是某些疾病出现的信号，如心脏病、肝病、肾病、内分泌方面的疾病以及下肢血管硬化等，都有可能出现下肢浮肿症状，但也有些浮肿是生理反应。如果您父亲白天站立时间比较长，晚上回家以后可以采取平卧的姿势，将小腿垫高，看浮肿是否有所缓解，也可以在医院做下肢血管彩超，看是否有斑块，血浓度如何，以尽早发现或排除病症。

医养结合期间不需挪动床位

读者：我奶奶今年70多岁了，现在瘫痪在床，我想咨询一下什么是医养结合？跟普通的医院病房有什么不一样？收费如何？

陈雪羚：我们最初探索“医养结合”就是因为有很多病人有长期住院的需求，但普通病房又不能满足这样的需求，这些病人在病情平稳的时候不需要过多的疾病治疗，只需要基本的护理和康复，但这些病人常常发病比较快，辗转于家庭和医院之间可能会耽误疾病的治疗。我们病区对入住的病人进行评估后分“住院”和“托老”两种管理路径，“住院”病人的费用可以享受各类医保报销，“托老”的费用由患者自费，但无论是“住院”还是“托老”，患者都不需要挪动床位。

长期卧床病人可以使用气垫床

读者：我外公今年80多岁了，上个月在老家不小心摔倒造成髌骨骨折，当时考虑老人家年龄太大，就没有做手术，现在老人家只能躺在床上静养，由于不能下床走动，外公情绪很烦躁，家里人对于这样的情况有点不知所措，长期卧床的病人需要怎么护理？

陈雪羚：对于长期卧床的病人，最重要的是防止压疮。家里人在每天给病人擦身的时候应该检查受压部位有没有出现局部变红的情况，如果改变受压部位后，局部皮肤变红的情况仍然不能消失，可能就已经是一级压疮了；如果出现水疱或者溃烂就可能已经发展到了二级压疮，需要去医院治疗。

家里条件允许的情况下，可以给老人家买一个气垫床，几百块钱就能买到，它通过持续不断的让单双气囊交替起伏形成立体波浪式运动，能够使患者受压部位不断变化，从而防止压疮的产生。另外，为了防止病人长期卧床导致下肢栓塞，应定期带老人到医院接受检查。

本期指导专家：陈雪羚

从事临床护理和护理管理工作30余年，2010年3月开始组建滨湖医院老年科，探索“医养结合”养老服务。目前科室拥有五个病区，236张床位，常年利用率达95%，是全省唯一一个“医养结合”的老年病房。