□ 陈小飞 记者 李皖婷 文/图

慢性肾功能衰竭是各种原发或继发肾脏疾病导致的肾功能损害，进展至终末期肾病时需依赖透析或肾移植存活。哪些疾病容易出现慢性肾功能损害？慢性肾功能衰竭患者可以吃盐吗？慢性肾功能衰竭患者每日应该摄入多少蛋白质？且听安徽省名中医、省中医院肾内科主任王亿平慢慢道来。

名医简介：

王亿平，医学硕士，教授，主任医师。安徽省首届江淮名医，安徽省名中医。安徽中医药大学第一附属医院肾内科主任、内科学教研室主任，从事中西医结合防治原发及继发肾脏疾病的医疗、教学、科研工作25年，擅长中西医结合治疗慢性肾功能衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病等原发及继发性肾脏疾病。

哪些疾病容易出现慢性肾功能损害？

慢性肾炎、糖尿病及高血压都是高危因素

在我国，慢性肾炎是导致慢性肾功能衰竭的第一位病因，随着国民寿命的延长及糖尿病、高血压发病率的不断升高，这两类疾病所导致的慢性肾功能损害紧随慢性肾炎之后。在美国，每年进入透析的终末期肾病患者中，糖尿病是第一位病因。

王亿平建议，每年都应进行尿常规、肾功能的检查，以便及时发现。患有容易出现肾功能损害基础疾病的患者，在积极治疗原发疾病的同时，应定期去肾脏科门诊咨询肾科医师。

慢性肾功能衰竭患者应该怎么吃？

每天吃盐不超过6克，别吃奶制品和内脏

正确的饮食对于延缓慢性肾功能衰竭的进展，减轻合并症和并发症的症状非常重要，也是患者困惑和问的最多的问题。

“医生会告诉患者要低盐低脂低磷低优蛋白饮食，但这太笼统了。”王亿平解释说，低盐就是每日食盐的摄入量不超过6克；低脂就是忌食动物的内脏、猪油、肥肉；低磷就是不要食用含磷高的食品，如干果类（包括木耳、香菇、紫菜）、奶制品、内脏等；低优蛋白就是以动物肉类为主。

对于非透析患者，每日每公斤体重蛋白质的摄入量为0.6左右，对于一个体重60公斤的患者，其蛋白质摄入量为48克。如何来根据这个标准安排食谱呢？一般说来，食入的主食及蔬菜所含蛋白质在10～15克，动物性蛋白在35克左右。每100克牛羊肉（瘦）含蛋白质20克，猪肉15～20克，鱼肉18克左右，鸡肉19克、鸡蛋10克，牛奶3克。患者可根据上述物质的蛋白质含量合理安排一日三餐。

“以脏补脏”的说法对吗？

这是误读，并不适宜肾病患者

在民间有“以脏补脏”的说法，比如胃病时可以食用猪肚来辅助治疗，中医也用一些雄性动物的生殖器官来治疗肾虚的病症，所以一些肾病的患者食用猪肾，认为可以治疗肾病。真的是这样吗？王亿平表示，其实“以脏补脏”的理论不适宜肾病患者，因为猪肾含有较高的磷，而慢性肾功能衰竭的患者因为肾脏排磷的能力下降，体内磷的含量会超出正常范围。磷是导致患者甲状旁腺功能亢进的祸首，甲状旁腺激素已经明确是尿毒症的毒素之一，可以导致肾性骨病和转移性钙化，皮肤瘙痒就是后者的临床表现之一。因此，认为食用猪肾可以治疗肾病的观点是错误的。

至于是否可以食用豆制品，目前还存在争议。如果患者对豆制品有偏爱，食用豆制品可以改善食欲，每周食用1~2次也是可以的。

慢性肾功能衰竭患者可以结婚生子吗？

对于女性患者来说，能否妊娠要因人而异

“夫妻可以同房吗？”这是慢性肾功能衰竭患者经常询问的问题，因为在民间有肾病不可以性交，否则会加重病情的说法。王亿平表示，这种说法是没有科学道理的，只要身体状况允许，慢性肾功能衰竭患者完全可以进行夫妻生活，只是由于肾功能损害导致机体内分泌激素的变化，会使一些患者性欲下降，男性患者甚至出现阳痿，影响夫妻生活的正常进行。

对于男性患者来说结婚生子完全没有问题，对于女性患者结婚同样可以，但是否可以妊娠则要具体分析。因为妊娠会加重肾脏负担，导致肾功能损害加重，由于体内毒素潴留，还可以导致流产和死胎。所以女性慢性肾功能衰竭患者如果希望妊娠，需仔细斟酌，由肾科和妇产科医师共同对患者病情做出评估，决定是否可以妊娠。

发现自己得了慢性肾功能衰竭怎么办？

别慌，也别盲目轻信广告

通常一旦被医生告知肾功能出现损害，患者的第一反应就是恐惧，对透析的恐惧，对死亡的恐惧，对巨额医疗费用的恐惧，使患者及其家人无所适从。“其实这种反应大可不必，早期肾功能损害通过非透析中西医综合疗法，可以延缓肾脏损害的进展速度，推迟开始透析的时间。进入终末期肾病的患者通过透析或肾移植，完全可以有高质量的生活质量，很多患者在透析的同时，正常的工作和生活。”

王亿平说，面对慢性肾功能衰竭，正确的态度是“战略上藐视，战术上重视”，思想上不恐惧，树立战胜疾病的信心，行动上积极配合医生进行科学规范的治疗。

目前，慢性肾功能衰竭是世界范围内的难题，无法治愈。患者及其家人应摒弃“病急乱投医”的错误观念，不要盲目轻信广告，以免延误病情。