□ 夏鹏程 胡田田 记者 李皖婷 文/图

睡眠障碍可以药物治疗吗？脑血管病患者康复要注意哪些？夏秋季节如何预防中风发作？8月14日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽省第二人民医院神经内科主任姜丹为大家提供电话咨询服务。

指导专家

姜丹 主任医师，副教授，安徽省第二人民医院神经内科主任，安徽省神经电生理学会常委，安徽省神经病学会委员。从事脑血管疾病、癫痫、痴呆、睡眠障碍、脊髓疾病、神经肌肉等疾病的诊疗工作。

糖尿病也是脑卒中的危险因素

读者：脑卒中的危险因素有哪些？

姜丹：脑卒中又称脑血管意外（俗称脑中风），是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。高血压是脑卒中最重要的危险因素，此外，心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血与卒中病史、吸烟和酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液黏度增高等等也是危险因素。

脑卒中患者康复治疗要循序渐进

读者：脑卒中患者如何进行康复治疗？

姜丹：合适的康复时机一般在生命体征平稳48小时。康复治疗要注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。可采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。必要的话，还可进行常规的药物治疗和手术治疗。

抑郁症和痴呆要注意区分

读者：如何区别抑郁症和痴呆？

姜丹：抑郁症的主要表现是：情绪忧伤、低落，认知过程缓慢，有悲观厌世情绪，但人格变化不显著，日常生活懒动，有一定的自知力，也有求治欲望，一般于一定生活事件后数周至2月内起病。而痴呆的主要表现是：情绪淡漠，认知过程错误，无悲观厌世情绪，人格变化显著，日常生活能力差，没有自知力，也不求医，起病潜隐、缓慢，以年计。

不同痴呆患者有不同的护理方法

读者：如何护理痴呆患者？

姜丹：对于不同的痴呆患者来说有不同的护理方法，以下简单举例：

自我照顾能力丧失。一方面，护理人员应反复指导和反复训练患者，使他们获得一些基本的个人生活能力。另一方面，又要从冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。

大小便失禁或生活能力差。痴呆患者大小便失禁，往往增加感染和发生皮肤病的危险。护理对策包括提供明显的入厕标志，将厕所设在患者生活区的附近，定时提醒患者如厕，重新训练大小便习惯等等。

进食障碍。痴呆患者常有拒食、贪食、随手乱抓东西吃的情况。照顾方法一般包括定时进餐，选择有营养、易消化的食物，而且要根据患者的喜好安排食谱，以免引起拒食。喂饭时要慢一些，以便患者有时间充分咀嚼食物。

精神症状。当患者出现幻觉、妄想时，不要与其争辩，可设法转移其注意力，再耐心解释，同时及时找精神科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为，仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主，并可在医生的指导下，短期应用镇静药物控制，同时应分析并找出引起患者不愉快的原因，防止再发生。

失眠。患者认知障碍严重时，常白天休息夜间吵闹，使护理者疲惫不堪。处理的方法是尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息。

并非只有睡不着才叫失眠

读者：怎样才算得上是失眠？

姜丹：失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有：入睡时间超过30分钟；夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；睡眠浅、多梦；总睡眠时间通常少于6小时；次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

癫痫患者最好避免玩手机

读者：癫痫的治疗应当注意哪些问题？

姜丹：按时按量服药，不可自行调整药物，并定期观察药物的副作用。症状控制后，不可自行减量或停药。避免不良刺激，如看电视、玩手机、疲劳、过度紧张等，不宜驾驶汽车、摩托车，不宜游泳或单独到水边活动及从事登高作业的职业。