怎样预防牙齿“小黑洞”的发生？为什么补牙越早越好？牙隐裂是怎么回事，怎么治疗？口腔内的残根、残冠是否要拔除？7月28日上午9：30~10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市口腔医院牙体牙髓二科主任徐勃与读者交流。

牙齿出现小黑洞要及时治疗

读者：牙齿出现了小洞，无疼痛感，是否也需要进行治疗？

徐勃：龋病是一种牙体硬组织在细菌等多种因素作用下，遭受慢性破坏的牙体疾病，主要表现为牙齿出现“小黑洞”，俗称龋洞。若不及时治疗，将可能破坏到牙神经，导致牙髓炎。因此，出现“小黑洞”，一定要及时充填治疗，阻断龋病的进一步发展。

预防龋齿饭后要多漱口刷牙

读者：怎样预防牙齿 “小黑洞”的发生？

徐勃：预防 “小黑洞”的发生，主要是清除口腔内的牙菌斑，并注意防止牙齿受到酸性物质的浸润，导致表面矿物质溶解，形成小的缺损面。具体方法为饭后多漱口刷牙；少喝碳酸饮料，少食（糖）甜品，并及时用清水漱口；刷牙宜选择含氟牙膏，增强牙体的抗酸能力。

牙隐裂要引起重视

读者：牙隐裂是怎么回事，怎么治疗？

徐勃：牙隐裂是指在牙冠表面出现非生理性细小而不易发现的裂纹，常常导致咬物不适、遇冷热有刺激疼痛，或某一特殊部位疼痛剧烈。牙隐裂与先天牙齿发育缺陷、病理性牙齿磨耗和不当治疗有关。无明显症状、浅表的隐裂，一般进行调合，充填治疗；对发展到牙髓炎的深隐裂，要先进行根管治疗，再行全冠修复；对发展至根尖炎，并伴随有牙周组织破坏的深隐裂，则需要拔除患牙。

老年人治牙要有全面计划

读者：老年人口腔内坏牙、松动牙、缺牙多，治疗时应注意什么？

徐勃：老年人口腔问题比较复杂，建议及时到口腔内科进行口腔全面检查，确定出治疗计划。按照先治疗患牙，再拔除难以保留的牙，最后再修复缺失牙的程序，逐步把口腔中的牙齿诊断治疗好，恢复口腔生理咀嚼功能，提升生活质量。

夏季易患急性化脓性根尖周炎

读者：急性化脓性根尖周炎主要有何表现？

徐勃：根尖周组织化脓性炎症临床上主要表现为，患牙出现自发性跳痛，牙齿松动、牙龈红肿，不能咬合。严重者出现颌面部肿胀、疼痛，常伴有体温升高，全身乏力。夏季高温，部分未经过治疗的残根、残冠，由于口腔卫生不良易发生急性化脓性根尖周炎。

补牙不能一次完成

读者：为什么补牙不能一次完成？

徐勃：如果单纯的是一个小牙洞，没有伤及到牙髓（俗称牙神经）的话，完全可以一次充填好。很多人到牙疼的时候再去补牙，这个时候已经发展成牙髓炎了。如果这个时候再直接补上材料的话，反而会加重疼痛。如果想让这个疼痛的牙以后不出问题，最好的治疗方法就是根管治疗，也就是人们常说的“抽牙神经”。抽牙神经一般需要三大过程：预备根管,消毒根管，最后充填根管。有的医生喜欢这三个过程分三次做，也有医生把前两次一次完成，所以，这样的话，补一个牙就需要来两到三次，而不是一次充填完毕。

本期指导专家：徐勃

副主任医师，长期从事龋病、牙髓病、根尖周病的诊断治疗，具有丰富的临床经验，擅长前牙外伤无痛治疗、牙隐裂的诊断与序列治疗。