“肋骨骨折!血压下降!心脏破裂出血!”几天前的一个傍晚,30岁的阿杰(化名)被疾驰的救护车送到医院,一场严重车祸导致他头部、胸部多处受伤,心脏骤停,失去了全身一半以上的血量。好在这世上仍有奇迹,经过医生“补心”,阿杰捡回了一条命。
车祸袭来,小伙受伤心脏骤停
几天前的一个傍晚,阿杰不幸遭遇一场车祸,头部、胸部多处受伤,被送到肥西当地的医院。由于伤情严重,没多久当地医院就建议转院。
急救车一路疾驰,将阿杰转送到安医大二附院急诊科。此时距车祸发生已经过去两个小时了,阿杰面色苍白,表情痛苦。
随后的CT检查结果显示,阿杰的右侧部分肋骨骨折,心包有积液,而且血压持续下降,测量只有60/30毫米汞柱。医生随后对他进行了心包穿刺引流,抽出血性液体500毫升。
“患者一定是心脏破裂,必须马上进行手术,否则随时会有生命危险。”没想到,正当赶来会诊的心胸外科副主任医师徐盛松准备为阿杰施行开胸手术时,阿杰突然出现了心脏骤停。
时间就是生命。医护人员立即一边对阿杰进行心外按压,使心脏复跳,一边把他推进了手术室。
心上裂了个口,全身失血近6成
手术台上,阿杰的胸腔里已经充满了暗红色的积血和凝固的血块,徐盛松只能边清理积血边寻找创口。很快,他找到了阿杰心脏的破裂处——右心房有一处长约2厘米的裂口,鲜血正不断溢出。徐盛松迅速为阿杰缝合了心脏上的这处裂口。
据介绍,如果心脏破裂出血超过300毫升,血液蓄积在心包内就会引起“心包压塞”。这是一种外科急症,患者往往会出现呼吸困难、血压下降,甚至心脏骤停等,短时间内就会致死。
术前心包穿刺引流抽出血性液体500毫升,手术打开胸腔后又发现积血600毫升,再加上从开胸到缝合期间的出血量约2500毫升,阿杰的总出血量已经达到3600毫升;而人体正常的血量一般只有5000至6000毫升。
“外伤所致心脏破裂患者生还率不足10%,患者救治过程中多耽误5分钟,很可能性命难保。据安医大二附院心胸外科石开虎教授介绍,心脏破裂是最严重的胸部外伤之一,近年来随着交通事故等各类事件的增加,该病发病率有上升趋势。