静脉曲张危害大吗？应如何预防？下肢深静脉血栓形成后应如何治疗？糖尿病足病人平日要注意些什么？7月29日上午9：30至10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽中医药大学第一附属医院血管乳腺外科副主任医师李华刚为大家提供健康咨询服务。

微创激光治疗静脉曲张效果好

读者：我父亲腿上筋都像蚯蚓一样鼓起来了，小腿也有点发黑，已经有20年了，也不疼，可是最近有点痒，容易溃烂，请问这是什么病？该怎样治疗？

李华刚：你父亲应该是下肢静脉曲张，也就是平时说的“鼓筋”，前期没有什么症状，主要有浅静脉的曲张，有酸胀的感觉，后面慢慢的会有色素沉着，皮肤的瘙痒，并容易溃破有溃疡出现，这种溃疡不易愈合，而且容易反复发作。对于轻微的下肢静脉曲张，可以穿医用弹力袜、抬高下肢、功能锻炼等延缓疾病的发展。对于严重的下肢静脉曲张，手术治疗是唯一根治的办法。现在我科开展下肢静脉曲张的微创激光治疗，通过激光闭合曲张的静脉，手术时间短，创伤小，恢复快，较传统手术复发率更低，是目前较为理想的治疗方式。

患上下肢深静脉血栓不要害怕

读者：我老公前段时间小腿骨折了，在老家医院开了刀，术后恢复得还可以。后来一直就在家卧床休息，可是前几天腿肿起来了，还疼得厉害。去医院做彩超，说是腿上的血管堵了，如果不做手术就会有生命危险。请问这是怎么回事？该怎么办？

李华刚：你老公是下肢深静脉血栓形成的可能性较大。该病的风险主要是血栓脱落沿血流流至肺动脉，引起致死性肺栓塞。大手术以及长期卧床的病人，特别是合并有高血压、高血脂、糖尿病的患者，容易形成下肢深静脉血栓。目前我科主要采用经静脉插管导管溶栓的方法治疗，大多数患者可以取得理想的疗效。部分患者根据血栓的分布情况放置下腔静脉滤器，防止致死性的肺栓塞。

下肢急性动脉栓塞要早诊断早治疗

读者：我老母亲两个小时以前突然一下右腿动不了了，感觉一点劲也没有，并且皮肤苍白苍白的，还疼的厉害，我摸她的腿冰凉冰凉的。这是什么病啊？

李华刚：根据你所描述的情况，我高度怀疑是下肢急性动脉栓塞。多数患者合并有房颤或者风心病，心脏里形成的栓子掉入动脉沿血流冲击至下肢动脉，堵塞下肢的血管。患者会有疼痛、麻木、皮温低、动脉搏动摸不到、不能活动、皮肤苍白等一系列的变化。发病急，症状重。如果不及时诊治的话会导致坏死，有截肢的风险。治疗上一般经动脉切开取栓即可，就是用将取栓导管插入血管将栓子取出来。关键是早诊断早治疗，一般发病6小时以内手术的话，大多会取得很好的效果。

腹主动脉瘤需手术治疗

读者：前段时间我们单位体检，做了一个CT说我得了腹主动脉瘤，没什么特别的感觉，要我去医院看下，我去医院后他们告诉我要进行手术治疗，我想咨询一下。

李华刚：腹主动脉瘤患者多数合并有高血压病，一般没什么症状，有时腹部可以摸到搏动性肿块，只有瘤体大到一定程度才会有腹痛等症状。动脉瘤主要的风险是瘤体破裂大出血、以及瘤体对周围组织的压迫症状。治疗上主要看瘤体的形态和直径，如果直径超过5cm或者监测每年直径增长超过1cm等，就需要手术治疗。传统的手术创伤较大、出血多、恢复慢、手术风险大。现在我科主要采用微创介入的治疗方式，通过释放覆膜支架将瘤体封闭，防止瘤体破裂，创伤小，同时更利于病人的恢复。

糖尿病足一定要正规治疗

读者：我母亲患糖尿病多年，最近她不小心把大脚趾搞破了，去医院换药，可是换了一个月了也没见好转。该怎么办？

李华刚：糖尿病足是由于周围神经营养障碍性病变、动脉闭塞性病变，以及容易合并骨和软组织感染等一系列病变引起的。足部溃疡是糖尿病最常见和最主要的并发症之一。足部的溃疡愈合困难。治疗上首先要控制血糖，其次控制足部感染。如果有伴有动脉硬化闭塞的患者需要手术打通堵塞的血管，改善局部血管运行，可以有效的促进溃疡的愈合。最后要注意的是治疗一定要正规、及时，不要耽误病情，否则导致局部的坏死，就需要截肢了。

本期指导专家 李华刚

安徽中医药大学第一附属医院血管乳腺外科副主任医师。在省内较早开展下肢静脉曲张腔内激光微创治疗，下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗，下肢深静脉血栓形成导管溶栓等，擅长各类周围血管疾病的诊治。