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控制“住院死亡率” 是上帝才能办到的事

□江德斌
 

国家卫计委发布两份征求意见稿,对二级、三级综合医院服务能力提出明确标准,引起医学界内部的强烈反响。医生们的“吐槽”集中在标准中对于住院患者死亡率的规定,认为这么做可能会引致医院不敢接收危重患者、收治无需入院的轻症患者等“上有政策、下有对策”的做法。也有市民认为,定下客观标准或能使医院、医生更尽心尽力救治病人。(7月27日《广州日报》)

卫计委用数据来衡量综合医院服务能力,乃是试图采取科学标准的评级方式,避免人为因素掺假,推进分级诊疗,让公众可以按照医院级别来选择。但从征求意见稿的标准来看,却又有坠入数据陷阱的嫌疑,将住院死亡率也纳入考核标准,分明是要求医生做上帝才能办到的事情,实在是太过荒唐。

随着科学技术的进步,现代医学对疾病的探知度越来越深,许多历史上曾造成重大死亡的疾病已被攻克。但是,相比于更为广阔的未知领域而言,现代医学仍然处于起步阶段,对很多疾病都没有掌握到病理形成原因,更遑论去治疗了。

而且,医生治病除了需要具备理论知识,还需要有丰富的临床经验,需要一个长期的实践性积累过程,不可能一蹴而就。事实上,由于不同的医生经验差异很大,对同样的疾病和患者,会给出不同的诊断结论和治疗方法,其中就包括一定的误诊率。同样的道理,死亡本身就是一件非常自然的事情,无论是住院死亡率还是手术死亡率,跟治愈率、疾病并发症、病情状况等相关,都是医生不能控制的东西,又如何去苛求?

因此,公众还是要理性看待医学,理解医生和医院的辛苦工作,不要过度苛责。至于卫计委的征求意见稿,亦要认识到控制住院死亡率的不靠谱,将其从标准之列剔除掉,免得逼良为娼,逼迫医生和医院弄虚作假达成标准,反而会弄巧成拙,给患者造成更大的损害。

 
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