偶尔头痛正常吗？头痛的原因有哪些？该如何诊断、治疗和预防？4月1日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752邀请了安徽中医药大学第二附属医院脑病一科（七病区）王颖主任对广大读者提出的关于头痛的种种问题给予了解答。

头痛有很多类型

读者：头痛的分类与特点都有哪些？

王颖：生活中常见的头痛有：偏头痛：多位于头一侧，为剧烈的搏动样痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，患者需平卧于黑暗且安静的环境中。20%的偏头痛患者发作前有视觉先兆如视物不清，60%以上有家族史，女性多与月经周期有关，首次发作多在青春期；紧张性头痛：相对多见，轻中度疼痛，为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶或全头痛，较平稳，不伴有恶心或畏光、畏声；丛集性头痛：非常少见（0.1%），疼痛位于眼周或眼内，伴有结膜充血、流泪，疼痛的同侧出现流涕和鼻塞，疼痛通常持续45~180分钟，每天多次发作，且时间固定，患者常在夜间痛醒，疼痛非常剧烈，一次发作周期持续4~8周，然后症状消失，间隔大约1年；慢性日常头痛：平均每月发作超过15天，未经治疗时疼痛持续4小时以上，时间超过3个月；药物过量性头痛（止痛药反跳性头痛）：每月头痛至少发作15天，至少规律过量服用一种以上的药物（每月至少有10天）用于控制急性头痛发作，时间超过3个月，头痛因此而加重。

经常头痛应该引起注意

读者：经常头痛需要引起注意吗？

王颖：当出现头痛并伴有以下危险信号时，就是身体发出的“红色警报”，需要引起重视：平时很少头痛却突然发生严重的头痛；典型头痛出现了明显的变化；头痛突然加剧或在数日内逐渐加剧；超过40岁以后出现平生第一次头痛；在锻炼、咳嗽、打喷嚏、用力大便或者类似用力的活动、性交或者弯腰情况下发生头痛；头痛伴发热、恶心、呕吐、颈项强直，下巴接触前胸时疼痛；头痛伴有下列症状：协调能力欠佳、复视、任意肢体或一侧肢体麻木、无力、困倦，不能保持清醒，困惑，语言功能障碍以及人格出现变化；已经患有潜在的、严重的疾病，包括癌症、狼疮类的自身免疫性疾病以及如HIV等慢性感染。

血压高也会引起头痛

读者：老年人头痛常见的原因有哪些？

王颖：颅内肿瘤：头痛常发生在早晨4、5点钟，往往在熟睡中被疼醒。此外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫发作及局灶性神经功能障碍。

脑血管意外：老年人由于脑萎缩，机体反应性下降等原因，出现脑血管意外时，许多老年患者往往首先出现轻微的头痛，部位固定或弥漫性，头痛呈现持续性，有时也可能进行性加重。

慢性硬膜下血肿：无论轻重，老年人受外伤，即使当时没有任何症状，也要及时检查和随访，以防慢性硬膜下血肿形成。

高血压急症：如老年高血压患者出现明显的头痛，伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、眼花甚至肢体乏力、麻木、精神异常等时，可能是脑卒中的先兆。

颞动脉炎：老年人出现顽固的、不能控制的头痛，需注意颞动脉炎的可能,患者常在睡眠中疼醒,咀嚼时头痛，是其特征性表现。伴随不同程度的视力改变，主要因为影响了视网膜动脉。

脑动脉瘤、颈部疾病等也是头痛较为常见的原因。

针灸治疗头痛效果好

读者：中医有什么方法可以治疗头痛？

王颖：头痛属于中医内伤头痛的范畴，辨证为寒凝肝脉、肝阳上亢、风痰上扰、瘀血阻络、气血不足，相应地使用中药方剂如吴茱萸汤、天麻钩藤饮、半夏天麻汤、通窍活血汤、加味四物汤等。其他方法还有针刺，如体针：取风池、百会、太冲等穴，发作期每日针刺1~2次，缓解期每日1次或隔日1次。耳针：取穴额、颞、枕、皮质下等，用王不留行籽按压；皮肤针：重扣印堂、太阳、阿是穴，每次5~10分钟，直至出血。推拿：主要用于头痛发作期，沿头部的膀胱经，胆经循经取穴，常用手法有一指禅推法、拿法、揉法、擦法等。

本期指导专家 王颖

安徽中医药大学第二附属医院教授、主任医师，中医学博士，第四批全国名老中医学术经验继承人。多年来致力于中医治疗及预防心脑血管疾病，擅长以中医针灸、中医药结合现代医学治疗头痛，擅长治疗脑出血、脑梗塞、面瘫、冠心病、高脂血症等及其相关疾病。注重“未病先防”。