综合新华社报道 近日法院审理一批云南原医保系统官员的案件,涉案资金高达1.5亿元,人们找到了咄咄怪事的根源:对医疗保险承担着监管职责的医保干部,自身却干着官商勾结的勾当。
六库王和专科医院是云南怒江一家没有医生、护士和医疗设备的民营医院,怒江州中院的判决显示,其院长为申报州级定点医疗机构找到了怒江州医保中心原主任木培龙。木培龙明知其达不到要求,还是将此事提交局务会讨论并谎称材料符合条件。尽管局务会要求“手续齐全、证照完备”后表示同意,但在此后的工作中,并无人深究这些要求是否真正得到落实。这家医院成为定点后,5年内就骗取了126万余元的医保统筹基金。
骗保在民营医院中有一定普遍性。检察机关办案人员介绍,近年来,一些民营医院使用瞒报缴费工资总额、伪造外检报告、挂床、虚计费用、伪造病历等手段骗取医保基金,有的甚至出钱到农村收新农合医疗证,然后编造看病记录骗保,“约五分之一的民营医院或多或少有这种行为。”
除了在外面收受贿赂,个别官员还从医保系统“内部挖潜”。由于上下、内外、官商结成了利益共同体,一些寻租的违规违法行为被“默许”。在腐败官员与商人联手“内部挖潜”的过程中,制度显得形同虚设。据云南省纪委通报,该窝案共查处通过权钱交易、官商勾结套取骗取医保资金的腐败分子9人,其中副厅级干部2人、处级干部5人,涉案资金1.5亿元,收缴违纪违法款3000余万元。
纪委有关人分析,即便是中标企业也积极给官员返款回扣,这与医保行业的“潜规则”不无关系。从判决书看,多名医保系统官员都多次收取多家医院、药店的贿赂。