治疗肾结石一定需要开刀吗？做腹腔镜疼吗？前列腺增生有没有好的治疗方法？5月21日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752邀请合肥市第二人民医院新区泌尿外科主任张艳斌与读者交流。

孩子阴囊内有包块需及时治疗

读者：我家小孩现在三岁了，最近发现左侧阴囊内能摸到一包块，晚上睡觉后就小点，也不疼痛，请问这是什么问题，需要治疗吗？

张艳斌：疝气或者是鞘膜积液可能性大，建议行阴囊B超检查。疝气到普外科治疗，鞘膜积液到泌尿外科治疗。2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗；2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予以手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。

精索静脉曲张行结扎术效果好

读者：体检发现精索静脉曲张，请问有无好的治疗方案？

张艳斌：精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲，多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。我院泌尿外科可行腹腔镜下精索静脉结扎术，在高清腹腔镜下视野清晰，易于分辨精索动静脉，手术时间约15分钟，该手术具有方法简便、快捷；患者损伤轻、恢复快、效果可靠等优势。

老年人患前列腺增生可微创治疗

读者:老伴患有前列腺增生，曾用药物治疗效果不明显，有没有好的解决办法？

张艳斌：前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高,已成为泌尿外科的常见病。如果药物治疗效差，症状进行性加重，可考虑行微创手术。目前微创手术有经尿道前列腺电切、气化电切、等离子电切、激光切除等，效果明显，可显著改善患者的下尿路症状，提高患者的生活治疗，被广大老年患者所接受。

腹腔镜下前列腺癌根治术损伤小

读者：老爷子今年年初体检发现PSA15ng/ml，在当地医院行穿刺，病理显示前列腺腺癌，Gleason 5分，局限前列腺癌，请问有无好的治疗办法？

张艳斌：前列腺癌的诊断方法有：B超检查，直肠指检，前列腺特异性抗原，前列腺穿刺活检，CT及磁共振检查等。确诊需要前列腺穿刺活检取得组织病理学。目前治疗前列腺癌的方法比较多，对于局限的前列腺癌，可选择开放前列腺根治术或腹腔镜下前列腺根治术。腹腔镜下前列腺癌根治术的优点是损伤小、术野及解剖结构清晰，术中和术后并发症少。对晚期前列腺癌可采取雄激素阻断的内分泌治疗或外放疗。部分患者可选择高能超声聚焦、粒子植入治疗。

老人小便带血考虑是否患上肿瘤

读者：最近老伴反复小便带血， B超检查说是膀胱占位，请问该怎么治疗？

张艳斌：血尿的病因较多，通常由结石、炎症、肿瘤、损伤等引起，经过适当检查基本能明确诊断。对于年纪大的患者，反复出现无痛性肉眼血尿，首先应考虑肿瘤。建议入院完善相关检查，尤其是要行膀胱镜检查，活检取病理。对于非肌层浸润性膀胱癌可选择微创手术，如经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅助化疗药物膀胱灌注，注意定期随访。对于肌层浸润性膀胱癌根据具体情况可选择根治性膀胱切除术等。晚期肿瘤患者需综合治疗。

本期指导专家 张艳斌

合肥市第二人民医院新区泌尿外科主任、副主任医师、博士学历。擅长器官移植手术，独立及参与完成肾移植手术800余例，熟练掌握腔内泌尿外科技术及腹腔镜、肾镜、输尿管镜等微创技术治疗泌尿系统各种肿瘤、结石、前列腺增生、尿道狭窄、各种先天性畸形等疾病。