孩子得了儿童肾病综合征怎么办？还能上幼儿园吗？儿子腿上出了很多红疹，是患上了过敏性紫癜吗？是不是因为食物或者药物过敏？4月23日上午9：30至10:30，本报健康热线0551-62623752邀请安徽省立儿童医院肾内科副主任医师做客本报，解答关于小儿肾病的问题。以下内容根据电话录音整理，未经徐达良本人审阅。

肾病并非全是“肾虚”

读者：孩子有肾方面疾病是否是很严重的病？与所谓的“肾虚”有什么区别？儿童常见肾病有哪些？临床上有哪些表现？

徐达良：儿童常见肾脏病有肾病综合征和急性肾小球肾炎，肾病综合征临床表现有晨起双眼睑水肿，下肢水肿，阴囊水肿，乏力，食欲不振，尿少，恶心呕吐，肉眼血尿等；急性肾小球肾炎临床表现有：非凹陷型水肿，肉眼血尿，尿少，发病前有上呼吸道感染、猩红热、皮肤等感染病史。“肾虚”是中医的诊断名称，是讲人体机能下降到较为严重的状态，分为肾阴虚、肾阳虚。

孩子有血尿应详细检查原因

读者：我孩子近期解红色小便，请问怎么了？如何诊治？

徐达良：孩子解红色小便，要观察孩子有无尿痛，或解小便时是否有异常哭闹，尿中有无血凝块，尿道口有无红肿，有以上表现者可能为泌尿道感染，最好及时收集小便，到医院检验尿液，明确是否是真性血尿，并告知医生近期有无用药史，及是否食用特殊食物等。若是真性血尿，需住院进一步检查明确原因；若是食物等引起的假性血尿，可回家观察。

孩子总腰痛或是患上肾病

读者：我孩子已经11岁了，喜欢打篮球，平时喜诉腰痛，请问医生，是不是肾有毛病？

徐达良：孩子腰痛原因较多，首先应考虑是否有腰肌劳损，孩子平时喜欢打篮球，运动量大，应了解近期运动中是否有腰部扭伤，或受到腰部撞击等；其次应注意平时孩子是否有发热、咳嗽、流涕、皮疹，了解小便颜色，解小便时有无尿痛、尿中断，可到医院予泌尿系B超检查，了解有无泌尿系结石及肾脏异常，并化验小便了解有无尿蛋白及镜下血尿。

孩子身上出现皮疹许是患上过敏性紫癜

读者：孩子近几天有流涕、咳嗽，身上出现风团样皮疹，中医说是过敏，请问如何治疗？

徐达良：首先孩子有呼吸道感染症状，伴有皮肤风团样皮疹，可能是感染引起的感染性荨麻疹，可检测血常规了解感染情况，若血中白细胞异常增高，应考虑是否有败血症，予血培养明确，治疗上予抗生素联合抗过敏药物治疗，并予外用炉甘石洗剂外涂，一般感染控制后3~5天皮疹可逐渐消退。其次应了解孩子近期有无接触易过敏的东西，或是食用易过敏的食物，若有，考虑可能是过敏引起的皮疹，应服用抗过敏药物，并避免接触过敏源。再次应了解患儿有无腹痛、关节肿痛、解红色小便等其他表现，并行相关检测了解有无过敏性紫癜，若为过敏性紫癜，可予激素抗炎、抗过敏等治疗。

小儿肾病治愈后对孩子正常生活影响较小

读者：都说肾的健康很关键，那么孩子这么小就有肾脏疾病，长大了会影响孩子的正常生活么？

徐达良：小儿肾脏疾病是一大类疾病，它包括如肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、血尿等等，它们的愈后不一样，肾炎一般3~6个月大部分患儿都能顺利康复。但肾病综合征即我们俗称“肾病”愈后时间较长。肾病的愈后个体差异较大，多与其病理类型、反复感染、频复发等因素有关，儿童肾病常见病理类型为微小病变型，愈后较好。经治疗后病情完全缓解，并停止服用激素治疗3年以后无复发为临床治愈，达到临床治愈后对孩子的正常生活影响较小。只有少数难治性肾病治疗时间长，对孩子的生长发育影响较大。

本期指导专家 徐达良

徐达良，安徽省立儿童医院肾内科副主任医师，擅长小儿肾脏病的诊治，尤其对过敏性紫癜肾炎、难治性肾病有独到的见解，能够熟练开展小儿血液净化治疗及小儿肾穿刺技术。