胃癌是胃黏膜细胞直接癌变？发现肿块治疗还来得及吗？胃癌各期都有什么症状？乙肝小三阳会变肝癌吗？请问哪些人易患大肠癌？哪种肺癌治疗效果好？为什么胰腺癌号称癌中之王？8月28日上午9:30~10:30。本报健康热线（0551-2623752）邀请了安徽济民肿瘤医院肿瘤内科、乳腺科、细胞生物治疗中心副主任姜永健教授与读者进行了交流。以下内容根据电话录音整理，未经姜永健本人审阅。

读者：最近确诊为胃癌，我很着急，医生说这种病已经很长时间了，是吗？

姜永健：肿瘤是慢性病，一个肿块的形成需要几年时间。胃癌的发生不是胃黏膜细胞直接癌变的结果，而是需要经过一个较长时间的胃癌癌前病变（PLGC）过程。人肠型胃癌发生模式：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→小肠型肠化生→大肠型肠化生→胃癌（肠型）。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。

疑似肺癌应定期复查

读者：最近经常咳嗽，到医院检查肺内没发现病灶，我还是很担心。

姜永健：肺癌早期可以无症状，诊断时最常见的症状是：消瘦、咳嗽、气短、乏力、咯血、胸痛等，非小细胞肺癌和小细胞肺癌的表现无明显差异。肺癌的临床表现很复杂，大致可归纳为由原发肿瘤、胸内蔓延、远处转移和肿瘤副综合征的肺外表现等四大类。

原发肿瘤引发症状：咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、喘鸣；肿瘤在胸内蔓延：声嘶、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征。胸腔积液、心包积液、Pancoast综合征等；远处转移：脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移及其他器官转移的相应临床表现；肿瘤副综合征：包括全身性，内分泌。骨骼、神经肌肉、凝血性疾病、皮肤、血液及肾等。希望您不要紧张，定期复查就可以了。

乙肝小三阳易转化为肝癌

读者：我今年31岁，乙肝小三阳，乙肝病毒DNA复制检查显示很活跃，将来会变肝癌吗？

姜永健：原发性肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性，男性较女性具有更强的易感性。肝癌在我国80%以上有乙型肝炎病毒（HBV）感染和肝硬化的背景，肝癌容易发生于再生结节大而纤维结缔组织束细的肝硬化患者。肝癌的发生通常有三个阶段：肝组织破坏过程；增生过程；病变过程。肝癌包括肝细胞癌和胆管细胞癌，两者的发生比例为12:1。

肝癌病人的代谢紊乱极为显著，肝癌高发年龄为35-45岁，男性多于女性。尤其乙肝小三阳，很容易转变为肝癌，希望你注意休息，在抗乙肝治疗的基础上，注意保肝，千万不要喝酒，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化——肝癌。

五类人更易得大肠癌

读者：请问哪些人更容易得大肠癌？

姜永健：1、年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病；2、家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史；3、结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍；4、大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1~5%；5、 基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。

本期指导专家：姜永健

从事肿瘤内科临床、教学、科研工作四十余年，擅长各种癌症化疗方案的调整及各种癌症并发症的处理，在肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌等相关领域有较深的造诣，尤其对肿瘤分子靶向治疗及肿瘤生物治疗有更深入的研究。