康复运动医学科是一门新兴学科，通过物理疗法，运动疗法，生活训练，技能训练，言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作的能力。周二（7月17日）上午9:30~10:30, 本报健康热线（0551-2623752）邀请合肥市滨湖医院康复运动医学科穆燕芳主任与读者交流。以下内容根据电话录音整理，未经穆燕芳本人审阅。

脑溢血后一年了还不能坐该怎么康复？

读者：我母亲今年62岁，去年7月份，丘脑双侧出血9ml，快一年了。目前她的意识清醒，但是坐不住；脖子可以立大概5分钟左右；左手左脚可以活动，右手右脚不能动。请问家人通过怎样的训练能有助于她的恢复呢？

穆燕芳：坐位平衡其实练习起来并不困难，分为静态平衡，自动平衡训练和他动态平衡。您母亲现在只能练习静态平衡了，可以让她健侧靠近床边，用健侧手扶好床头，患侧让家属保护好，防止跌倒，坐不住的原因主要是躯干的肌肉力量不好，所以训练的原则要围绕增强躯干肌的肌力进行。不管是用什么方法，千万要记住安全第一。

家有脑卒中吞咽障碍病人怎么康复？

读者：我妈妈今年60岁，之前因为车祸造成重型颅脑损伤，做过开颅手术，现在做高压氧治疗已经有几个疗程了，她意识清楚，但最大的问题是吞咽有困难；语言也存在障碍，只能说一些很简单的字或词；右侧肢体活动受限，上肢活动限于肘关节以下，下肢活动受限；左侧肢体有疼痛感觉。请问有什么系统的康复治疗计划能帮助我妈妈，至少能让她顺畅地吃点东西？

穆燕芳：首先应该对病人进行心理开导，脑卒中吞咽障碍病人由于肢体瘫痪或失语、语言不清等原因，易出现烦躁、易怒和情绪抑郁，有的甚至拒食。因此，在训练时，要有一个清洁、安静、舒适的环境。

其次就是发音训练，由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽下有关，可用言语进行康复训练。比如让缩唇后发“f”音，像吹蜡烛、口哨动作一样，每个音发3次，连续5~10次。发音训练的同时可以尝试舌部运动，让病人开口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转向上唇，按压硬腭部，每隔5分钟作一次以上运动，每天做3次。

第三步可以尝试脸、下颌及喉部运动。嘱病人做微笑或皱眉，张口后闭上，然后鼓腮，使双颊部充满气体后轻轻吐气，如此反复进行，每天3次。也可帮助病人洗净手后做吮指运动以收缩颊部、口轮匝肌运动。通过主动或被动地活动病人下颌，嘱病人做咀嚼动作，每天反复练习3次。同时，为保证病人的综合训练效果，饮食也很重要。病人在进食前放松精神，保持轻松、愉快情绪15~30分钟，然后让病人坐直（坐不稳时可使用靠背架）或头稍前倾45度左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道或可将头部轻轻转向瘫痪侧90度，使健侧咽部扩大便于食物进入。食物应以冻状或糊状为主。

关节炎疼痛难忍如何减轻疼痛？

读者：我今年51岁，比较胖，经常关节疼痛，影响生活，医生说我是关节炎，请问有什么好的方法能帮我减轻痛苦？

本期指导专家：穆燕芳

穆燕芳：由于关节疼痛，不能进行运动，但是长时间的不活动关节，就会导致关节坏死 ，所以患者在生活中可以适当的运动，走路和慢跑都不错，但要适量。要保护关节功能，关键的就是减轻关节的负荷。减少关节过度的负荷，避免长久站立、跪位以及蹲位。对于肥胖患者来说，应减轻体重，减轻关节负担，保证肌肉的协调运动，对于一些较瘦的人来说，肌肉纤维比较瘦，在走路时容易对关节造成损害，因此要在日常加强力量练习。

穆燕芳主任在脑血管疾病，脊髓疾病，帕金森病及神经科疑难疾病的诊治方面颇有造诣。