住院不用先交押金，出院只交纳自付部分。这样的好事你享受过吗？自2011年11月20日起，铜陵市中医院开始试行“先住院、后交钱”的诊疗模式。近半年来，有69名患者享受了此项新型诊疗服务，没有出现一例恶意欠费、逃费现象。

“国家相对完善的医疗保障制度，以及医患之间的相互信任，是医院实施这项政策的‘底气’。”铜陵市中医院副院长吴福宁说。据悉，接下来该诊疗模式将在铜陵市八家二级医院铺开。

【现状】2011年11月20日，铜陵市中医院印发《关于<实施“先住院、后交钱”工作方案>的通知》。时近半年，这种诊疗模式实施情况如何？

“先看病后交钱”半年无一人赖账

今年81岁的张先贵老人，家住铜陵市人民社区，前几年，因为中风，他落下了偏瘫等后遗症。4月30日，他在家人的带领下，来到市中医院办理住院手续。

老人的儿子张官斌告诉记者，来医院之前，他从电视上知道，中医院推出了“先住院后交钱”诊疗模式，决定来“试试”。在工作人员的指导下，张官斌复印了自己的身份证，连同父亲的医保卡一并交给了窗口，接着与院方签订了《住院治疗费用结算协议书》。

5月4日，在中医院四病区12病房，记者见到了张先贵老人，他已经住了4天院，还没交纳1分钱。随后，记者在中医院住院部登记窗口了解到，和张先贵一样，目前正通过新诊疗模式住院治疗的患者，共有28人。

“这个措施太好了！”同样对这种模式充满感激的还有冯大爷。冯大爷的老伴卢阿姨今年75岁了，3月11日，到中医院做普通的体检，被检查出腰部有积水肿块，后来确诊为癌症，急需住院手术。“当时我们也没带多少钱，当天又是星期天，也没打算住院，当时我们都吓坏了。”冯大爷告诉记者，后来，医院叫他办理了“先住院后交钱”手续。“7点到医院的，9点就推进手术室了，抢救非常及时。治疗了10多天，3月26号出的院，一共花了1万5千元，出院时，自己掏了不到3000块钱。”

据了解，“先看病后交钱”诊疗模式，是自去年11月20日开始，在铜陵市中医院试点实施的。“只要交上身份证和医保卡，就可以通过医院的绿色通道直接看病。”铜陵市中医院医保部主任陈永明告诉记者，该市的医保病人，城镇非职工病人和农保病人，根据自愿原则，选择“先住院后交钱”诊疗模式。

“试行期间，共有69人通过签协议入院，没有出现一例恶意欠费、逃费现象。”据铜陵市中医院副院长吴福宁介绍，5月1日起，中医院正式全面实施“先住院后交钱”模式。

【背景】万一病人康复了，拍拍屁股走人怎么办？万一患者对治疗效果不满意，拒交费怎么办？医院实行“先看病后交钱”的“底气”源自哪里？

“底气”来自完善的医疗保障制度

“‘先住院后交钱’出发点是为了患者。”吴福宁告诉记者，现在很多医院是“先交钱后看病”，交押金还设个门槛，规定一个数额，才能领药，如果欠费，催不上来，很可能就中止治疗了，这样对患者的病情会有风险，往往容易诱发医患纠纷。“‘先住院后交费’服务模式，能够最大限度地保障患者得到及时救治，同时也会增强医患之间的信任。”吴福宁表示。

“越来越完善的医疗保障制度，让医院心里有底。”吴福宁认为，连年来，城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险，报销的比例不断增大，有些病种报销比例甚至高达90%，而且这一部分，医院要先行垫付。实际上，患者出院时，自己掏的只是很少的一部分，一般都能承担得起。

与此同时，采访中记者发现，如果参与“先住院后交费”模式，患者方需和医院签订《住院治疗费用结算协议书》，该协议其中一项注明：甲方出院后医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，乙方可根据协议约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。吴福宁直言不讳，“协议书就是法律层面的保障，可以有效降低医院的经营风险。”

【走向】试点半年，新模式积极成效已经凸显，下一步是否在全市推广？推广过程中，会遇到哪些新的问题，又该如何应对？

即将在铜陵8家二级医院推广

当被问及下一步计划时，铜陵市卫生局医改办主任吴竹林表示：“先住院后交钱”的诊疗模式试水半年后，得到了认可，中医院已经正式实施。

“接下来当务之急，是推广到全市8个二级医院，先试点一下，之后再考虑是否在全市推开。”吴竹林表态称，“只要规范化操作，这项政策有助于实现医院和患者的‘双赢’，全市将鼓励引导各级医疗机构施行此诊疗模式。”

新举措一旦全面铺开，会遇到哪些新问题？铜陵市卫生局副局长武治新也谈了自己的看法。

“一旦全面推开，真正困难的群体，比如三无人员、五保户等，看完病，确实没钱给，你怎么办？这是下一步要重点考虑的问题。”武治新说。

武治新同时也认为，对于有可能会出现的恶意逃费，目前还缺乏一个完善的预防控制机制。

“要从制度层面上解决上述问题，仅仅医院是不够的，可能需要卫生、公安、医保、民政等政府各部门的支持和联网。”武治新表示。