日前，卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时做了题为《中国控烟：积跬步，迎飞跃》的主题演讲。他表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”（4月17日《广州日报》）

中国是世界上人口最多的国家，也是世界上烟民最多的国家，还是世界上最大的烟草消费国和生产国，中国烟民占了全世界烟民总数的1/3。中国超过15岁的男性中60%都抽烟。全世界每年死于与吸烟有关的疾病的有近500万人，其中有120万是中国人。世界卫生组织预测说，中国将有1亿年轻人由于吸烟而过早死亡。如此看来戒烟医保看似是场及时雨，不过细细分析就有点说不清道不明。

首先，资金从何而来是大问题，资金一方面来自于用人单位，一方面来自于职工个人。这是一个相对的定数，对于有限的医保资金而言，花费庞大的开支去戒烟，是不是重心偏移的表现。况且，并非每个人都吸烟，难道要一视同仁，一并扣除？进一步的，吸烟除了社会交际用途外，更多的作用是缓解压力，而城市中压力最大的，恰恰是进城务工人员，他们又是烟民的主力军。而众所周知的，恰恰是这些传统的弱势群体，没有得到医保的润泽。究其原因，一方面是自身没有购买意识，另一方面是用工单位有意无意地“遗忘”购买医保。本身就广度不足的医保制度，没有进一步延伸广度，有损不足而补有余的嫌疑。

综上所述，即便不存在特殊人群独享的担忧，也无疑会加大本已经存在的福利鸿沟。

二是实施“医保戒烟”会不会加剧医保乱像？虽然对于医保中的违规现象，民法、刑法都有相关条例涉及。但在实际操作中，这类行为多数涉及金额不大，在一定程度上很难构成犯罪。而社保部门因为没有专门的法律依据，也不愿意行使权力。这就直接导致了个人账户乱象屡禁不止。而“戒烟医保”正符合数额不大，难以监管的特征。

更进一层地将有被挪用之虞。国家早就明确要求社保基金实行收支“两条线”管理，养老和医疗保险基金必须按规定全部纳入社会保险基金财政账户，最终形成劳动保障部门、财政部门和银行相互监督、相互制约的机制。然而，不少地方却并未真正做到。监督体系不完善，社保资金运作本身不公开、不透明，道德自律又极易失效，社保资金难免不“岌岌可危”。现在的问题是尽快行动起来。一句话，社保资金管理不能再软了！而“医保戒烟”无疑会给这张本来就不密集的监管网捅出一个小窟窿。

三是，据经济之声《天下公司》报道，卫生部部长陈竺在上海透露：“将逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”消息传出，有业内人士立刻指出，由于戒烟药物的市场基本上被3家国外的公司所垄断，这3家公司可能将因为戒烟药被纳入医保而受益。在晦暗不清的经济链条见过阳光之前，应该缓行。

诚如哲人所言，“如果设计一个制度，目的是为了消除某个领域内不平等，那么最终的结果必然是不自由和不平等。”用一句军事上的术语表达得更为明晰，即处处设防等于没有设防。在医保制度难以余力之前，过多地寻找问题的突破点，问题可能朝相反的方向发展。