据新华社 在医疗纠纷中，病历的真实完整是重要依据。然而近年来，销毁、篡改病历的事件时有发生，为医患关系涂上阴影。如何确保病历真实性？专家认为必须从法律和技术等层面多管齐下。

病人死亡后，8页病历只剩4页

今年3月26日下午，59岁的邱双根因病到广西天等县医院打点滴，其间突觉不适，后经抢救无效死亡。让家属感到十分蹊跷的是，在他们拿到死者的病历时，发现原本应有8页纸的病历本却只有4页纸。家属猜测，邱双根死亡后，医院为了推卸责任而没有及时通知家属，在这段时间里对病历“动了手脚”。目前，医患双方因为这点争执不下。

卫生法学专家卓小勤告诉记者，目前病历纠纷主要有三种形式：一是撕毁病历；二是事后修改造假，如手术同意书风险告知事项在发生医疗事故后，再添加几项内容；三是从一开始就在造假。卓小勤认为，毁掉病历或者病历造假是酿成医患矛盾不断升级和频发的一个突出原因。

医生为何喜欢在病历上“做手脚”？

病历造假为什么频繁发生？专家认为源于“两低一高”。第一是违法成本低。病人得不到完整病历资料，也就无法判断病历造假。二是造假难度低。在医患信息不对称的环境下，信息的不公开更是增大了医方造假甚至是销毁病历的空间。另外，病历造假鉴定难度较高，也是一些医生铤而走险的原因。专家认为，鉴定执行过程中遭遇多道门槛往往令鉴定无法进行，最终无法判断病历有无造假。

北京市蓝鹏律师事务所邓丽萍律师认为，从根本上来看，出现撕毁病历或病历造假的现象还与我国当前优质医疗资源紧张有密切关系。原本一个医生在做一台手术时，就应负责到底，但现在医生不够用，以致这个医生往往只用完成关键部分，就要去另一个手术台工作。这样一方面容易造成事故，如延误手术时间等，另一方面一旦有事故，责任不清，最终导致病历造假或销毁的可能性变大了，甚至出现医方集体性造假。

根治病历造假需要多管齐下

卓小勤认为，当务之急是通过立法确立病历的“档案”性质，从法律制度上加强行业监管，既要对病历修改等环节作出更加严格的规定，又要加大对撕毁、造假病历的执法力度。

北京协和医院医务处副处长刘宇认为，当前对于病历到底是部分能够复印，还是全部能够复印，相关法律法规应该进一步明确，以便于操作，使行业能够更加规范运行。

不少专家认为，整治病历造假应加强行业监管，如加强对医学会等方面的监督管理，清理病历造假的不正之风。从根本上来看，医患关系并不是对立的，而应该是一致的，医生的出发点是治病救人，与患者就医康复的根本目标一致。为避免纠纷，应考虑将医疗全过程对患方公开。