鼻咽癌的早期症状是什么？放射治疗有哪些反应？哪些肿瘤放疗效果好？12月20日上午9:30~10:30，本报健康热线（0551-2623752），特邀安徽省立友谊医院放疗科主任白光平，就有关问题与读者进行了交流。

主任医师，安徽省抗癌协会精确放疗专业委员会常委，安徽省抗癌协会鼻咽癌专业委员会常委、中华医学会肿瘤专业委员会副主任委员。从事肿瘤治疗临床、教学、科研工作28年。曾在全国性杂志、科技核心期刊发表论文数十篇。专业特长：头体部恶性肿瘤的放射治疗，包括常规放疗和精确放疗，擅长于各种疑难肿瘤的诊断、治疗。

鼻咽癌有什么早期症状？

白光平：鼻咽癌一般早期症状有：

（1）回吸性涕血：鼻咽癌的早期症状首先表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。（2）耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是鼻咽癌的早期症状之一。（3）头痛：早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。（4）面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支，常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。

中晚期食管癌的症状有哪些？

白光平：中晚期食管癌的症状包括：吞咽困难；吞咽梗阻；吞咽疼痛或胸部非吞咽疼痛；上消化道出血，声音嘶哑，体重减轻和厌食。

放射治疗有哪些反应？

白光平：放射治疗的反应有：

（1）全身性反应：有厌食、恶心、呕吐、头痛、怠倦、乏力等。可出现于放疗后1至数小时或1~2天。

（2）血象改变：骨髓和淋巴组织对放射线很敏感，其中以淋巴细胞和造血母细胞更甚。血象反应与照射面积大小以及脾脏、骨髓是否被照射有关。如果照射面积小，血象几乎没有变化。如果照射面积过大，如斗篷野式和倒Y野式照射则要注意检查血象，一般认为白细胞低于3×109/L，血小板低于50×109/L应暂停放疗，可给予支持疗法及升高白细胞的药物，预防感染。

（3）局部反应：因照射部位不同而发生不同的反应，如口腔黏膜红肿、破溃，急性肺炎，脱发，皮肤纤维组织增生等，只要停止放疗并对症处理，症状就会很快好转或恢复。有些变化，如纤维化、腺体分泌减少、皮肤变薄、弹性减退等是不可逆的，只要了解各种组织、器官的耐受量，掌握放疗时间、剂量和野数，尽量保护好不需照射的部位，注意预防放射反应的发生并及时采取治疗措施。

哪些肿瘤放疗效果好？

白光平：70%的肿瘤病人都需要放射治疗，放射治疗对头颈部肿瘤治疗效果较好，如鼻咽癌、喉癌、舌癌等；胸部肿瘤次之，如肺癌、食管癌、乳腺癌等；其他如直肠癌、前列腺癌等也可视情况进行放疗。另外，放疗的效果也和肿瘤的病理类型有关，例如，放射敏感的肿瘤，如精原细胞瘤、肾母细胞瘤、淋巴类肿瘤；中等敏感的肿瘤，包括各部位的鳞癌、乳腺癌，分化差的腺癌；放射较抗拒的肿瘤，如胃癌、恶性黑色素瘤、骨组织软组织瘤等。而对于同一类型的肿瘤，分化越好，放射敏感性越差。

在放射治疗的时候，大部分是用外照射进行放射治疗，因此，放射线对周围的正常组织会造成损伤，具有一些副作用。相对化疗来说，放疗对消化道反应是比较轻的，恶心、呕吐副作用比较少见，在腹部的放射治疗中可能会出现恶心、呕吐，使用减轻副作用的药物可以促进病人顺利完成放射治疗。是否中断放射治疗，要根据病人的情况由医生决定。